苏　斌　林瑞典（厦门市第五医院厦门361101）

胆汁反流性胃炎通过铝碳酸镁联合多潘立酮治疗的效果分析

苏斌林瑞典（厦门市第五医院厦门361101）

目的：探究铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：选择我院2013年1月～2015年6月收治的76例胆汁反流性胃炎患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，比较两组的临床症状的改善情况、临床治疗效率及复发情况。结果：在1个疗程治疗后，观察组胆汁反流频率和持续时间明显小于对照组（P＜0.05），存在显著差异，具有统计学意义；观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，治疗后1年内复发率及不良反应明显低于对照组，均存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎起效快，有效改善患者胃反流、腹胀、胆汁反流的临床症状，进一步提高临床治疗效果，缩短治疗时间，复发率和不良反应发生率低，具有良好的安全性和稳定性，疗效确切，值得在临床上推广。

胆汁反流性胃炎 铝碳酸镁 多潘立酮

胆汁反流性胃炎是临床上较为常见的胃部消化系统疾病，又称为“碱性反流性胃炎”，是指胆汁、胰液、肠液等十二指肠组织分泌过多的内容物导致反流入胃，损伤胃黏膜从而引发慢性胃黏膜炎症反应[1]。胆汁反流性胃炎病情反复难以治愈，在临床治疗中往往只对临床症状有所控制，复发率高，病情的反复发作可导致胃黏膜进一步损伤，并发胃黏膜糜烂或胃溃疡，严重影响日常生活质量。在胆汁反流性胃炎的临床治疗中，多潘立酮具有促进胃肠动力的作用，可通过促进胃肠道的肌肉张力协调肠道动力，促进肠胃蠕动减少胆汁的反流，是胆汁反流性胃炎的临床常用药物。在临床研究中发现，多潘立酮在治疗反流量较少时临床效果较为显著，可通过促进胃肠蠕动完全阻断胆汁反流，减少胃黏膜的损伤，若反流量较多，多潘立酮不能完全阻断胆汁反流，疗效和预后不佳[2]。近几年有临床研究发现[3]，铝碳酸镁为新型结合胆酸药物，具有结合胆酸阻断胆酸肝脏循环的作用，可与多潘立酮联合用药于胆汁反流性胃炎的临床治疗。本文为探究胆汁反流性胃炎采用铝碳酸镁联合多潘立酮治疗的临床疗效，在参考大量国内外研究报告文献的基础上，选择我院76例患者作为研究对象，分别给予常规多潘立酮治疗和铝碳酸镁联合多潘立酮治疗，现报道如下：

1　资料和方法

1.1一般资料：选择我院2013年1月～2015年6月收治的76例胆汁反流性胃炎患者，患者年龄18～65岁，平均年龄（36.17± 7.25）岁，其中男性42例，女性34例，所有患者临床表现为不同程度的腹胀、恶心、呕吐、胆汁反流、胃反流、胃出血等症状，且经两位以上主治医生确诊为胆汁反流性胃炎。76例患者根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，采用常规多潘立酮治疗的标记为对照组，采用铝碳酸镁联合多潘立酮治疗的标记为观察组，每组38例，两组性别、年龄、病情等方面均不存在显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2方法：对照组给予常规多潘立酮治疗，观察组给予铝碳酸镁联合多潘立酮治疗，在治疗一个疗程后观察比较两组临床症状的改善情况，在治疗2个疗程后比较两组的临床治疗总有效率。在治疗1年后对76例患者进行走访调查，了解不良反应发生情况及复发情况。

常规多潘立酮治疗：多潘立酮10mg，饭前30min温水送服，3次/d，治疗4周为一个疗程。铝碳酸镁联合多潘立酮治疗：多潘立酮10mg，饭前30min温水送服，3次/d；碳酸铝镁1.0g，餐后30min嚼服，3次/d，治疗4周为一个疗程。两组在临床治疗期间，均停止服用其他结合胆酸、促进肠胃蠕动、抗酸剂药物。

1.3疗效评判指标：根据临床治疗目标将临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者的腹胀、恶心、呕吐等临床症状消失，胃镜检查结果显示胃部无炎症，无胆汁反流液，黏液清亮；有效：患者临床症状明显改善，胃镜检查结果显示胃部炎症明显减轻，胆汁反流液减少，有少量的浅黄色黏液；无效：患者的临床症状未得到改善或病情加剧，胃镜下胃部炎症反应无改善或伴随有严重不良反应。

1.4统计学方法：采集临床症状改善情况、不良反应发生率及复发率等数据，采用统计学软件SPSS16.0进行统计分析，采用均数加减标准差形式进行描述，两组临床治疗效率采用方差分析，检验水准α取0.05。

2　结果

2.1两组临床症状改善情况的比较：在治疗1个疗程后，两组临床症状均得到不同程度的改善，结果显示，观察组胆汁反流频率和持续时间明显少于对照组（P＜0.05），存在显著差异，具有统计学意义，详见表1。

表1　两组临床症状改善情况的比较

2.2两组临床治疗效果的比较：在2个疗程治疗后，比较两组临床治疗效果，对照组治疗总有效率78.95％，观察组治疗总有效率92.11％，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），存在显著差异，具有统计学意义，详见表2。

表2　两组临床治疗效果的比较

2.3两组预后情况的比较：在治疗1年后对76例患者进行走访调查，对照组发生不良反应12例，分别为嗜睡、头晕、神经性过敏、腹泻、闭经、手颤抖，复发率为20.83％；观察组发生不良反应4例，分别为头晕、腹泻、恶心呕吐、皮疹，复发率为10.53％。观察组复发率及不良反应明显低于对照组，均存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

人体的胃和十二指肠解剖结构和运动功能较为复杂是胆汁反流性胃炎发生的主要病理机制，单纯的胆汁液并不会对患者的胃部造成损伤，大量的胆汁反流入胃部后对胃黏膜产生刺激作用，使胃部分泌过多的胃酸破坏胃黏膜屏障引发胃黏膜炎症反应或胃出血等临床症状[4]。目前，在胆汁反流性胃炎的临床治疗中推广结合胆酸和促进肠胃蠕动联合的治疗方法。铝碳酸镁可在酸性环境下与胆酸结合进入肠道后，在弱碱性环境下释放胆酸排到体外，在与多潘立酮联用过程中，不破坏胆酸的肝肠循环过程，较好地保护损伤的胃黏膜，促进胃黏膜炎症反应的恢复[5]，这与本次课题研究成果一致。本次临床研究结果显示，在治疗1个疗程后，观察组胆汁反流频率和持续时间明显少于对照组（P＜0.05），存在显著差异，具有统计学意义；观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，治疗后1年内复发率及不良反应明显低于对照组，均存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。两者联用在治疗胆汁反流性胃炎的过程中，通过结合胆酸和促进肠胃动力的联合作用机制，可以较好维持患者胃内pH值在稳定水平，加快胃排空反流胆汁，促进十二指肠的协调收缩，进一步降低胆汁反流性胃炎复发的可能，降低患者恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生率，促进改善胃黏膜炎症反应，控制胃内胃酸的分泌改善胃内环境，减轻反流胆汁的损害作用，促进胃黏膜的愈合。

综上所述，铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎起效快，有效改善患者胃反流、腹胀、胆汁反流的临床症状，加快受损胃黏膜的修复，减少胃酸的分泌，进一步提高临床治疗效果，缩短治疗时间，降低复发率和不良发应发生率，具有良好的安全性和稳定性，疗效确切，值得在临床上推广。

[1]王燕云，陈炜，付君秋.泮托拉唑联合多潘立酮、铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎[J].中国药师，2014，5：842-844.

[2]游庆明.联用铝碳酸镁与多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，23：206-207.

[3]林勇，叶丹，施正超.埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].中华全科医学，2016，3：409-411.

[4]刘芬.铝碳酸镁与多潘立酮联用治疗胆汁反流性胃炎的临床应用效果分析[J].中国实用医药，2015，28：129-130.

[5]何燚.多潘立酮联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，20：3039-3040.

R 573.3+4

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1672-8351（2016）11-0107-02