文_本刊记者　马一璇　潘玉婷

被误解的抑郁症

文_本刊记者马一璇潘玉婷

全球共有约4亿人患有抑郁症，其中少于25%的患者会寻求有效的治疗；中国约有9000万人患有抑郁症，大概只有8%的患者接受治疗。（数据来源：世界卫生组织、中华医学会、《柳叶刀》）人们对抑郁症的不了解、误解甚至无法识别，很大程度上是导致其就诊率如此之低的原因。

到底什么是抑郁症？为什么人会得抑郁症？患了抑郁症又该如何应对……我们邀请了兰州大学第二医院精神科的医生张兰，请她从专业的角度为我们详细解答。

张兰：兰州大学教授、硕导；兰州大学第二医院主任医师、心理卫生科主任、心理研究室主任、抑郁症科主任。从事行为医学、医学心理学工作30余年，近年来主要进行抑郁症的研究。

Q=《读者·原创版》

A=张兰

Q：什么是抑郁症？

A：抑郁症是一种系统性疾病。它由很多原因造成，且临床表现复杂，没有一个独特的症状是抑郁症独有的，它和身体、生理的很多方面都有关系。在诊断方面，它不能做病因诊断，而要根据病人的病史、临床表现、生存的环境、遭遇的刺激、遗传史等进行判断。同时，要确诊某人患有抑郁症，还必须排除掉其他疾病，所以，现在越来越多的精神科专家、学者都倾向于认为它是一种系统性疾病。

Q：抑郁症属于心理疾病还是精神疾病？

A：一般我们喜欢把心理和精神区分开来，但从疾病的角度来说，精神科涉及的是心理不正常的人群。人们的心理活动分为心理正常和心理不正常，心理正常里包括心理健康和心理不太健康，大部分人在大部分时间里都处于心理健康和心理不太健康的中间地带，可以进行自我调整和平衡，并没有绝对的心理健康。心理不正常人群就属于疾病状态了，属于精神科诊疗范畴。精神疾病包括精神分裂症、躁狂症、焦虑症、强迫症、恐惧症等，甚至包括睡眠障碍、饮食障碍（贪食症、厌食症）、性心理问题等。抑郁症也是精神疾病，属于精神科的诊疗范畴，是必须经过治疗才能好转的。

Q：抑郁症的症状有哪些？

A：比较突出的三大表现是情绪低落、兴趣减退、精力丧失，还有“六无”—无趣、无助、无能、无力、无望、无价值感。很多病人同时有各种躯体症状，严重者有自杀倾向及行为。如果情绪问题比较严重，且持续时间比较长，它就会攻击人的身体，从而表现为身体的不舒服，比如焦虑常表现为心急、心慌、心悸，抑郁常表现为消化不良、明显的消瘦等。

Q：导致抑郁症的原因有哪些？

A：目前病因不明确，但不是单一原因致病。病因涉及遗传因素、心理因素、环境因素、社会因素等。一些疾病本身影响脑功能，可导致出现一些精神症状，称作器质性抑郁；患病作为心理刺激也会导致抑郁—一般人得病了，心情都不会好，会伴发抑郁情绪，随着疾病的好转，抑郁情绪也会有好转；又比如产后抑郁症，是和内分泌的代谢、性激素的代谢有关；还有一些就是目前医学还没有查到明确原因的，有可能是和基因的改变、遗传因素、后天社会心理因素（成长的环境、遇到的打击）等有关；还有一些药物也会造成抑郁。很多人不理解抑郁症，觉得只是病人自己有问题，其实大部分抑郁症病人不是自己“作”的，他有身体的基础、免疫系统功能紊乱的原因，有社会心理因素，还有他自身的心理性格问题。对抑郁症，目前我们远远没有研究清楚。

Q：长时间的抑郁情绪会转化成抑郁症吗？

A：抑郁情绪是一种正常的情绪反应，人们在目标受挫、失去自己重要的东西时，容易产生抑郁情绪，表现为心情低落，难以高兴起来，对日常生活缺乏兴趣，对自己及周围事物缺乏信心。抑郁症状是各种抑郁症的表现，与正常的抑郁情绪比较，抑郁症状缺乏现实基础，即使有一定的现实基础，其抑郁情绪也超过了大多数人的严重程度和持续时间。抑郁症状可以分为精神症状和躯体症状两大类。

Q：抑郁症患者有群体性特征吗？

A：任何年龄段的人都有患抑郁症的。小孩子会有，只是相对比较少，另外，比如初高中学生的网瘾、青春期的叛逆等，其中有一部分可能是抑郁症而未被识别。老年人中也有很多抑郁症患者。所以，各个年龄段的人都有可能出现抑郁症状。当然也有一些高危人群，像工作压力特别大、强度比较高的，比如急诊科的医生、救灾的工作人员。还有一些抑郁症患者是因为遗传或者家庭环境因素导致的—抑郁症有一定的遗传倾向。

现在网络上有人说患抑郁症的人群中白领阶层人士较多，其实是因为这样的人更容易意识到自己的心理状况，而那些非知识阶层的人得了抑郁症会觉得很丢人，容易讳疾忌医。

Q：患抑郁症的人多有自杀倾向吗？

A：不是说抑郁症病人就一定会有自杀倾向，但是抑郁症的自杀率较高，所以一定要积极治疗，预防自杀。抑郁症的识别率很低，很多病人因为种种原因不能及时就诊，或者不能及时被识别，这也是抑郁症患者自杀率高的原因之一。但如果能够及时发现、及时治疗，患者不会走到这一步。患者要意识到，自己有可能是得病了，是疾病就有治疗的可能性。我们说抑郁症是“心灵感冒”，没有说它是癌症，现在癌症都有被治愈的，更何况仅仅是“心灵感冒”呢？不要过于紧张，也不要过度恐惧，因为大部分抑郁症可以治好，患者治好后也能正常地处理工作和家庭生活。

Q：如何治疗抑郁症？

A：抑郁症确诊后要进行系统性治疗—药物、心理治疗等综合治疗效果更好，药物治疗为主。精神科特别关注心理治疗这方面，但这不是唯一的手段。面对严重的、有自杀倾向的病人，心理治疗不能很快起作用，因为病人听不进去了，需要用药，让他的情绪及时调整过来。程度比较轻的，可能通过心理治疗能够解决，但心理治疗是一个长期的过程，不是三言两语就能解决的。整体来说，还是药物治疗为主，心理治疗为辅。

Q：心理咨询师能够治疗抑郁症吗？

A：心理咨询师和精神科医生属于不同的领域。精神科医生是对疾病做出明确诊断，进一步进行治疗；心理咨询师主要是帮助病人解决一些情绪问题，但他不能进行诊断治疗。在精神科医生和心理咨询师之间，还有心理治疗师，心理治疗师与精神科医生同属卫生系统。心理咨询师主要面对的是正常人群中心理不健康的人群，以预防为主，如果他们遇到心理不正常的人，必须转给精神科医生。而心理治疗师是在医院辅助精神科医生进行心理治疗，没有处方权。精神科医生可以诊断用药，还可以做心理治疗和心理咨询。这在《精神卫生法》中有非常明确的规定。

Q：作为抑郁症患者的家属应该如何应对？

A：首先，要识别，大部分的抑郁症患者都是没有被识别的，而且有时候病人不自知或者不愿承认；其次，在识别之后，要尽可能地给予患者以心理上和精神上的支持和帮助，包括认可他有情绪的问题，动员他来就医；再次，就是关注，要内紧外松—表面上把他当正常人对待，鼓励他，“不要紧，你能行，能慢慢度过”，要给他一种信心和信念，他是能被治好的，同时积极鼓励病人坚持治疗。另外，只有专科的医生才有资格做抑郁症的诊断和治疗，所以不要认为是抑郁症就随便去买药吃。

目前来说，抑郁症是一种可以治愈的疾病，且大部分抑郁症患者的治疗效果都是比较好的，但抑郁症容易反复发作，所以要尽可能地寻求专科医生的专业诊断和治疗。

我们还需要关注隐匿性抑郁，特别是老年人，它会表现为身体上的各种各样的症状—心悸心慌、胃不舒服、消化系统的问题，甚至全身的不适、疼痛等。如果在其他科做了相应的检查，没有查出问题来，有可能这种病人就是抑郁症或者焦虑症的病人。我们自己也在给各科医生做相关的宣传和普及。