王瑞钰 胡兰 综述 罗素新 审校

(1.重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆400016；2.重庆医科大学附属第一医院精神科，重庆 400016 )

(1)目前心内科医生大多通过简易量表来评估患者的精神状态，这些量表对于焦虑抑郁障碍的初筛具有一定作用，但测评环境复杂多变，无法控制测评过程中内外条件的统一，故测评结果的客观性不足；(2)心内科医师常用的量表与精神科专业汉密顿焦虑量表和抑郁量表测量结果缺乏一致性，特异性和敏感性有限，故仅使用简易量表来诊断焦虑、抑郁障碍是不严谨的[37]。

(1)虽然心血管内科医师接触的潜在焦虑抑郁障碍患者远远高于其他临床学科，但焦虑抑郁障碍属于精神病学诊断，严格意义上必须经由具备精神病专业资格的医生才能诊断，故心血管内科医师诊断焦虑、抑郁障碍的资质一直存有争议；(2)心内科医师对精神疾病诊治水平参差不齐，尤其在基层医院，由于缺乏相关精神疾病的系统培训，可能导致潜在焦虑抑郁障碍的漏诊、误诊；(3)部分心内科医师对“双心”患者精神及情绪变化重视程度不够，导致临床上重心力衰竭治疗而轻心理障碍治疗。

(1)“双心”诊治的最大阻力来自社会传统观念，很多人对精神障碍患者存在偏见，缺乏同情心，不愿意与他们交流，甚至有意回避他们，这对“双心”患者是一种不利刺激，可能造成他们社会功能进一步减退，加重躯体心理疾病；(2)部分“双心”患者因“病耻感”不愿对他人表达自己的情绪问题，不接受抗精神障碍治疗，导致治疗延误。……