崔辰 赵世华 综述

(中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院磁共振影像科，北京100037)



·主题综述·

基于经皮主动脉瓣膜植入术的影像学临床应用与进展

崔辰 赵世华 综述

(中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院磁共振影像科，北京100037)

主动脉瓣狭窄是高龄人群最常见的瓣膜疾病，随着中国老龄化的加剧，患病人数呈逐年上升的态势。但许多患者常罹患其他伴随疾病，难以耐受传统外科手术。经皮主动脉瓣膜植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)经过10年的发展，可作为外科手术高危患者的备选治疗方案。影像学在患者术前评估、术中指导、术后随访以及患者适应证的选择中均起着至关重要的作用。现结合最新的循证医学证据及TAVI中国专家共识[1]，总结影像学在TAVI中的临床应用与最新进展。

1 超声心动图的应用与进展

超声心动图由于其便捷性和高时间分辨率，在观察患者瓣膜形态和运动时有着其他影像学检查无法比拟的优势。除了可准确观察瓣叶的数目和钙化外，还可大致评估心脏的收缩功能，是TAVI术前评估不可或缺的影像学检查。超声心动图可快速测量主动脉瓣环，但超过90%的患者的瓣环呈椭圆形[2]，二维超声心动图仅能从某一切面测量瓣环内径，因此常会低估瓣环直径[3]。三维经食管超声心动图可在术中准确地观察主动脉瓣环最长、最短径随心动周期的变化，借助最新的分析软件，还可动态实时显示主动脉瓣根部的结构[4-5]。……