王建铭陈锦铷，2韩秀敏综述

(1.沈阳军区总医院先心病内科， 辽宁沈阳110016；2.大连医科大学，辽宁大连116044)



经导管三尖瓣介入治疗进展

王建铭1陈锦铷1，2韩秀敏1综述

(1.沈阳军区总医院先心病内科， 辽宁沈阳110016；2.大连医科大学，辽宁大连116044)

三尖瓣病变中最常见的是三尖瓣反流，发生率较高，仅次于左心瓣膜病变[1]。通常认为其他瓣膜手术后，三尖瓣反流即可明显缓解，因此三尖瓣的相关病变长期被忽视。现有大量证据显示中重度三尖瓣反流在三尖瓣修复或置换术后需再次治疗，促使三尖瓣干预治疗的指征增多[2-3]；但多数情况下三尖瓣的二次手术风险和病死率均较高。随着经导管治疗主动脉瓣和二尖瓣疾病的快速发展应用，微创介入治疗三尖瓣疾病也是非常具有吸引力和前景的技术。因此，现对三尖瓣及相关病变的介入治疗现状和发展前景进行综述。

1 背景

三尖瓣病变可以是狭窄或者是关闭不全。三尖瓣狭窄极其少见，多由风湿热或类癌综合征引起。最常见的三尖瓣病变是三尖瓣反流，常是继发性而不是原发性病变，由瓣环扩张或三尖瓣瓣叶因右室压及容量负荷增加而受到牵拉引起[4]。

三尖瓣反流严重影响着患者的预后。在一项5 200例患者5年的随访研究中显示，中重度三尖瓣反流与病死率升高密切相关[5]。中度三尖瓣反流在左心瓣膜手术后的长期随访中发生恶化，并与生存率下降密切相关[6]。最近研究显示，二尖瓣术后的中重度三尖瓣反流可致远期病死率增加4倍[7]。……