江志辉　李娟　吴飞

摘要：目的 通过对我院肺部真菌感染患者进行回顾性分析，探讨不同抗生素在呼吸内科感染治疗中的应用效果。方法 选择我院2012年6月～2013年6月收治的呼吸内科住院患者作为研究对象，一共有66例，随机分组为三个组，分别采用不同的康生药物进行治疗，最后对比治疗的效果。结果 与A组对比，B组和C组的治疗有效率明显更低，A与B、A与C治疗有效率的对比差异具有统计学的意义，P<0.05；B组和C组治疗有效率不存在明显的差异，但是C组治疗有效率要比B组治疗有效率高。结论 抗生素治疗对于呼吸内科感染患者具有一定的疗效，其中头孢美唑钠的治疗效果尤为显著，可以优先考虑应用；同时，在选择抗生素治疗的时候，应当基于细菌培养的结果，并且严格控制剂量和时间，有利于提高抗生素治疗的效果。

关键词：抗生素；呼吸内科；感染治疗

真菌感染的影响因素来自于多方面原因，包括真菌的特性、患者自身机体的免疫能力以及环境的条件等，由于这些影响因素的综合作用，机体和真菌相互接触，从而导致真菌感染的发生。本文中主要通过对我院肺部真菌感染患者进行回顾性分析，探讨不同抗生素在呼吸内科感染治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年6月～2013年6月收治的呼吸内科住院患者作为研究对象，一共有66例，这些患者都出现肺部真菌感染的症状。年龄35～75岁，平均年龄为（50.5±2.5）岁，其中男性患者有36例，女性患者有30例。随机分组为三个组，分别为A组、B组、C组，各组为22例，三组病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义，具有可比性（P<0.05）。

1.2研究方法

1.2.1药敏实验 首先进行常规的病原菌培养和鉴定，分离出来的真菌接种到萨布罗平板中，经过镜检分离出酵母样真菌标本，把分纯菌接种在药敏测试板上，测定最低的抑菌浓度，检测菌株的MIC超过了血清治疗浓度的上限，则被认为耐药。耐药菌株对抗生素产生耐药性的致病菌。

1.2.2原因分析方法 对所有病患者的病例进行详细的调查，主要检查内容包括了患者的年龄、侵袭性诊疗的情况、免疫抑制剂应用的情况等等。

1.2.3治疗的方法 三组患者的常规治疗包括：止咳、平喘、化痰。

A组：所用的药物为头孢美唑钠，加上氯化钠注射液进行静脉注射，平均治疗疗程为10d，每天服用头孢美唑钠剂量为1.5g，氯化钠注射液浓度为0.9%，量为250ml。

B组：所用的药物为头孢呋辛钠，加上氯化钠注射液进行静脉注射，平均治疗疗程为9d，每天服用头孢呋辛钠剂量为3g，氯化钠注射液浓度为0.9%，量为250ml，2次/d。

C组：所用的药物为哌拉西林他唑巴坦，加上氯化钠注射液进行静脉注射，平均治疗疗程为11d，每天服用哌拉西林他唑巴坦剂量为1.5g，氯化钠注射液浓度为0.9%，量为250ml，2次/d。

1.2.4疗效判断标准 治愈：临床症状消失，痰液培养显示阴性，X线片检查肺部阴影消失；有效：临床症状改善，痰液培养显示阴性，X线片检查肺部阴影一部分被吸收；无效：临床症状没有得到改善，病情恶化。

1.3统计学方法 采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数n值和百分比作为表示，采用了t值检验，当P<0.05时，表示数据的差异具有统计学上的意义。

2结果

2.1真菌感染情况，见表1。

2.2真菌感染因素 年龄因素：（50岁以上）中老年肿瘤患者真菌感染发生率为86.2%；基础疾病：慢阻肺患者24例，支气管炎患者8例，肺脓肿患者3例，哮喘患者5例，肺心病患者20例，慢阻肺发生率为36%；抗生素使用种类因素：90%肿瘤患者使用抗生素的种类超过一种，最多使用六种抗生素，使用抗生素时间为8d～30d。

2.3治疗的效果，见表2。

与A组对比，B组和C组的治疗有效率明显更低，A与B、A与C治疗有效率的对比差异具有统计学的意义，P<0.05；B组和C组治疗有效率不存在明显的差异，但是C组治疗有效率要比B组治疗有效率高。

3结论

3.1呼吸内科患者真菌感染的影响因素 呼吸内科住院患者肺部真菌感染的影响因素包括年龄、基础疾病。患有多种基础疾病或者基础疾病病情越严重的患者更容易出现肺部真菌感染的情况；年龄的增长导致老年患者身体免疫能力下降，容易受到真菌的侵入和感染；光谱抗生素和激素的长期使用让患者对多数真菌产生抗药性。根据本文研究可见，导致肺部感染的真菌种类主要是白色假丝酵母菌，占比超过50%。由此可见，呼吸内科住院患者肺部真菌感染的真菌种类主要是白色假丝酵母菌，主要的因素包括基础疾病、年龄以及抗生素，医护人员应当通过有针对性的措施加强预防真菌感染的发生。

3.2不同抗生素治疗的效果分析 本文研究中采用三种抗生素药物进行治疗，经过疗效的对比，发现其中头孢美唑钠比其他两种的药物具有更明显的疗效。可见，在选择抗生素药物进行呼吸感染治疗的时候，可以优先考虑头孢美唑钠。该种药物对于敏感菌所引发的感染疾病具有明显的疗效，例如呼吸系统感染、皮肤感染等，对阴性杆菌的抗菌效果稳定。虽然抗生素治疗呼吸内科感染疾病具有明显的效果，但是建议在应用该种方法治疗的时候，务必以细菌培养的结果作为选择抗生素的依据，提高治疗的针对性，减少盲目性，避免细菌耐药性的提高；同时，还需要对抗生素的使用量和时间进行控制。除此之外，患者应当对自身的饮食方案和作息时间进行调整，减少原发疾病的发生。

综上，抗生素治疗对于呼吸内科感染患者具有一定的疗效，其中头孢美唑钠的治疗效果尤为显著，可以优先考虑应用；同时，在选择抗生素治疗的时候，应当基于细菌培养的结果，并且严格控制剂量和时间，有利于提高抗生素治疗的效果。

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编辑/孙杰