徐向艳

（内蒙古赤峰宝山医院血液透析室，内蒙古 赤峰 024076）

心理护理在血液透析患者中的应用效果

徐向艳

（内蒙古赤峰宝山医院血液透析室，内蒙古 赤峰 024076）

目的 对心理护理在血液透析患者中的应用效果进行探讨。方法 选取2014～2015年于我院接受血液透析治疗的48例尿毒症患者作为本次研究对象，对所有患者均进行心理护理西干预，比较护理前后患者心理状态。结果 与心理护理干预前比较，干预后患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等方面的SCL-90评分明显降低，干预前后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对血液透析患者进行心理护理干预，能显著缓解患者不良情绪，提高生活质量，临床应用效果良好。

心理护理；血液透析；效果

透析治疗对于维持性血液透析患者而言是一种艰难且漫长的历程。患者透析治疗期间不仅要承受治疗所带来的不适，同时还背负着沉重的经济压力，致使患者产生不同程度的抑郁、焦虑、紧张、悲观、绝望等不良心理问题。不仅使治疗效果大打折扣，而且降低患者生活质量。鉴于此，我院对该类患者实施心理护理干预，以期改善患者不良心理状态，提高治疗依从性。本文对我院2014～2015年收治的48例血液透析患者实施心理护理取得理想疗效，现报道如下［1-2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014～2015年在我院行血液透析治疗的尿毒症患者48例作为研究对象。本组患者中男27例，女21例，年龄28～60岁，平均年龄（48.7±5.2）岁，本组所选病例均接受规律血液透析治疗三个月以上，患者病情均处于稳定状态，无一例感染或并发症者；不包括精神病史者于智力障碍者，无意识模糊者。

1.2 方法

通过与患者建立良好的护患关系，为心理护理的顺利实施创造有利条件。护士在与患者交流时保持诚恳、和蔼、亲切，从言行举止上尊重并认可患者的倾诉，使患者明白尿毒症并非绝症，在严格医嘱，定期行透析治疗下是可以延长生存期。向患者列举治疗成功治疗病例，增强患者治疗信心。同患者家属建立平等合作关系，以积极诚恳、热情的态度主动与其交流沟通，积极争取患者家属的配合与支持。告知患者限制水分、盐分、钾等透析饮食的重要性。

对患者的个人隐私予以保护和尊重，公开场合不谈论涉及患者个人隐私的问题；从生理学、病理学、解剖学的角度出发，围绕血液透析的原理、目的、方法、对维持生命重要性等方面展开健康教育宣传，加深患者对血液透析治疗重要性、安全性、必要性的充分认识，提高治疗配合度。

鼓励患者多参加文体与社交活动，通过培养自身兴趣爱好，积极融入社会生活，使病人角色强化心理得到克服。将病情稳定且疗效显著的患者与心理障碍明显的患者有计划地安排在一起，一方面希望病情稳定者影响心理障碍明显者，另一方面使患者获得良好的精神安慰，坚定战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

采用SCL-90自评量表测评患者护理干预前后的心理状况，比较干预前后患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性等9大因子方面的评分情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心理护理实施后患者SCL-90评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后SCL-90评分变化情况比较（±s，分）

表1 两组护理前后SCL-90评分变化情况比较（±s，分）

注：*与护理前比较（P＜0.05）。

时间 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 恐怖 敌对性 偏执 精神病性护理前 2.15±0.68 1.88±0.72 1.74±0.65 2.47±0.75 2.32±0.64 1.74±0.45 1.29±0.43 1.73±0.54 1.87±0.53护理后 1.23±0.19* 0.94±0.53* 1.07±0.21* 1.39±0.22* 1.26±0.28* 1.14±0.32* 0.58±0.14* 1.18±0.34* 1.20±0.37*

3 讨 论

SCL-90测评量表被国内外广泛用于轻性心理障碍测评，与普通患者比较血透患者不仅存在较多躯体化与焦虑症状，同时抑郁症状也较为突出。因此，临床将心理护理应用于该类患者日常护理中，旨在改善患者不良心理状态，提高生活质量与疗效［3］。

本文观察组实施心理护理后，患者心理状况得到显著改善，护理后SCL-90评分明显降低，一定程度上不仅改善患者生活质量，同时也促进了治疗依从性的提高，延长血透患者生存期［4］。临床护理中对透析患者存在的不同心理问题，及时采取相应措施处理，帮助患者正确对待疾病，转变心理状态，积极配合治疗。

血液透析治疗是一种终身替代疗法，贯彻于维持性血液透析患者治疗全程，具有病程漫长，病情严重等特点，大量经济资金是保证维持性血透顺利进行下去的硬性保障，而经济负担作为不良心理张状态产生的重要因素，对患者的心理变化具有不可忽视的影响。故而，护理人员不仅需要为患者提供必要的心理护理，同时尽力争取来自患者家庭、社会政府等方面的有力支持，共同促进患者心理状态改善，取得理想疗效，延长生存期［5］。

［1］ 耿巧玲.心理护理干预在血液透析患者中的护理干预效果分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（24）：192-193.

［2］ 许丽娟.心理护理在血液透析治疗尿毒症患者中的应用效果［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（29）：248-251.

［3］ 李剑丹，张晓丹.心理护理在血液透析患者中的应用效果［J］.中国乡村医药，2012，19（10）：71-72.

［4］ 齐士君，刘旺兴，田小莲.心理护理干预对老年尿毒症患者维持性血液透析治疗中的生活质量的影响［J］.中国现代医生，2013，51（31）：92-96.

［5］ 程妙容.舒适护理在血液透析患者中的应用［J］.护理实践与研究，2014，11（1）：19-20.

本文编辑：刘欣悦

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2016.05.170.02