李 红

（四川省泸州市石洞卫生院，四川 泸州 646001）

·护理教育·

静脉输液拔针后按压方法与发生皮下出血的关系

李 红

（四川省泸州市石洞卫生院，四川 泸州 646001）

静脉输液拔针后发生皮下出血，是临床常见却又被忽视的问题，笔者通过对300例内外科住院输液患者的观察：在排除了因按压时间不足及患者凝血机能障碍的情况下，证实按压方法欠妥是发生皮下出血的重要原因，在临床实践中，作者找到了一种恰当的按压方法—纵行按压法。

静脉输液；按压方法；皮下出血

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月～2007年12月我院内外科住院患者300例作为研究对象，其中男174例，女126例；年龄4～82岁，平均年龄37.4岁。将其随机分为甲、乙、丙3组，各100例。所有患者均用7号头皮针行静脉穿刺，输液过程顺利（指一次穿刺成功，输液过程中无渗漏现象发生），病种中排除凝血机能障碍者。

1.2 方法

输液完毕，夹紧调速器，去除胶布，用以下三种方法进行按压。甲组-按压穿刺点法：以消毒绵球按压穿刺点，迅速拔针［1］。乙组-按压穿刺点上方法：用消毒干绵签按压穿刺点上方，迅速拔出针头［2］。丙组-纵行按压法：用消毒干绵签纵行按压穿刺点及穿刺点上方约2 cm（沿血管近心方向），迅速拔出针头。

以上三组拔针后均继续按压2 min，以排除按压时间不足对观察结果的影响。由护士亲自操作，按压时用力适中，不揉动，不放松，于拔针后1 h观察局部有无皮下出血，判断标准为局部出血处直径＞0.5 cm为阳性。

2 结 果（见表1）

表1 不同按压方法与皮下出血发生率比较

3 讨 论

静脉输液是临床治疗的重要手段之一。拔针后发生皮下出血，不但引起病痛不适及患者心理上的恐惧，对长期输液及静脉穿刺本生就比较困难的患者，更降低了再次穿刺的成功率。这些都增加了患者的痛苦。同时妨碍了治疗、护理工作的正常进行。在目前护理人员相对不足的情况下，更增添了工作的忙乱。

从附表中可以看出，丙组按压方法较为理想，其皮下出血发生率为0，而甲乙两组均有不同程度的皮下出血情况发生。

静脉输液拔针后发生皮下出血的主要原因是：针尖刺入静脉血管的针孔未被压闭，导致血液外渗引起。临床上，由于静脉穿刺的进针方式不同，造成针尖刺入血管的部位不一。如果针尖刺入皮肤后直接刺入血管，则刺入血管处即为穿刺点，此种进针方式，若用按压穿刺点法可达到止血目的，用按压穿刺点上方则不能；如果针尖刺入皮肤后需潜行一段距离再进入血管，则入血管处即在穿刺点的上方，此种进针方式用按压穿刺点上方可达到止血目的，用按压穿刺点法则不能。即便是输液完毕拔针时，往往难以判断是由何种方式进针，血管被刺破的部位无法确定，当然无法选择是用甲组或是乙组按压法进行按压为妥。故甲、乙组按压法都有其局限性，易于发生皮下出血。而用丙组纵行按压法则可两者兼顾，既按压了直接进针时针尖穿刺入血管处（即穿刺点），又按压了潜行一段距离进针时针尖入血管处（即穿刺点上方）。

各实验组中，采用了7号头皮针，其针梗长度为2.5 cm，因穿刺时针尖斜面必须全部进入血管，故需扣除针尖斜面的长度；另外，由于穿刺时进针角度为20°，穿刺针从表皮至皮下组织需消耗一断距离，故这段距离也应扣除，则针梗长度为2 cm，此即针尖入皮肤后最大潜行距离，所以我们认为按压穿刺点及穿刺点上方2 cm左右这段距离较为合适。不论何种进针方式，不论穿刺针在皮下潜行多长距离。纵行按压法均可达到压迫止血目的，以防止皮下出血的发生。

值得注意的是，由于护理工作较繁忙，拔针后按压往往交给患者自己完成，由于患者不懂得正确的方法，而护士又没有仔细交待便离开，容易发生皮下出血。所以，拔针后的按压工作最好由护士自己完成，否则也应向患者讲明正确的按压方法。

综上所述，为了尽量避免静脉输液拔针后因按压方法不当造成的皮下出血，纵行按压法是较理想的。

［1］ 吕式缓主编，护理学基础，北京：光明日报出版社，1990，157.

［2］ 佘爱珍主编，基础护理学，江苏：科学技术出版社，2001，120.

本文编辑：孙春宇

After intravenous infusion needle pull pressure method and the relationship between subcutaneous bleeding occurred

LI Hong
（While luzhou，sichuan province caves in institutes of health，Sichuan Luzhou 646001，China）

R471

A

ISSN.2096-2479.2016.05.169.02