杨 梅

（第三军医大学第一附属医院全军消化病研究所，四川 重庆 400038）

微信公众服务平台对TIPS术后患者的健康管理体会

杨 梅

（第三军医大学第一附属医院全军消化病研究所，四川 重庆 400038）

目的 通过应用微信公众服务平台对TIPS患者健康管理，增加随访率，改进目前的随访效果。方法 选取我科自2008年1月至今行TIPS术后的患者，每周定时进行健康宣教、护患沟通、满意度调查、指导家庭护理，建立肝硬化门脉高压健康管理系统。结果 达到改善TIPS治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血的患者长期预后。结论 提高患者的长期生存率，为医疗工作提供强大的护理支撑。

微信公众服务平台；TIPS术后患者；体会

经颈静脉肝内门体静脉分流术（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt，简称TIPS），是近年来国内外广泛开展的治疗门脉高压症的一项治疗新技术，该技术不仅可以通过介入的方法在肝内建立门体分流通道，达到分流的目的；而且还可以以分流道栓塞胃冠状静脉，达到断流的目的；同时还可以进行脾脏的栓塞治疗，达到治疗脾功能亢进的目的。手机如今是人民生活中必不可少的通信工具，微信通过手机为载体，成为了目前融合文本、图片、音频、视频于一体化的主流社交化媒体通道，使得行业客户可以把传统需要通过短信、彩信、邮件等多种渠道结合才能够进行的客户服务通过微信一个渠道就可以完成，微信公众号是特定人群进行文字、图片、语音的全方位沟通和互动的公众服务平台。我们需要瞬时的通讯技术来解决当患者出现的病情变化时可以做出详细的咨询指导，将TIPS技术治疗肝硬化的术后长期随访和微信公众服务平台相结合，不仅能将TIPS技术更广泛地推广给门静脉高压患者，同时也为数据保存，病人回访，复查，再次就医提供方便。现就我科微信公众服务平台对TIPS术后患者的健康管理的体会如下。

1 方法

1.1 申请微信公众号

1.2 建立肝硬化门脉高压健康管理系统

1.3 完善系统内容，包括：专家介绍、TIPS术简介、我要咨询、医生入口、TIPSJ健康管理等模块设计。见图1。

图1 完善系统内容

1.4 安排教授每周定时在线答疑。

1.5 安排若干名专科护士，在每周定时进行健康宣教、护患沟通、满意度调查、指导家庭护理。

1.6 定时整理数据，方便以后查询。

2 结 果

通过微信公众服务平台，能瞬时了解患者的需求信息，提高咨询服务水平，提升健康宣教的水平，提高随访率。建立随访数据库和预警TIPS术后出现再出血、支架堵塞的影响因素，提供数据支撑。协同医护工作，为医疗的决策提供依据。

3 结 论

由于肝硬化TIPS术后患者来自全国各地，受交通、通讯等诸多因数的影响，导致患者不能准时规范地随访，随访率偏低，患者术后因为没有得到及时的健康管理，出现肝性脑病、支架堵塞狭窄，抗凝不及时，再出血等风险增加［3］。改善TIPS治疗患者的长期疗效，面临的瓶颈问题是通过规律的随访，监控凝血指标、监测分流通道的血流速度、检查患者的生理指标、早期肝性脑病和消化道出血风险评估可以改善这类患者的疗效。肝硬化TIPS术后患者的健康管理是提高患者身存率，降低再出血，降低支架堵塞，降低死亡率的重要因素。

［1］ Xiao T，Chen L，Chen W，Xu B，Long Q， Li R，Li L，Peng Z，Fang D，Wang R.Comparison of transjugular intrahepatic portosystemic shunt （TIPS） alone versus TIPS combined with embolotherapy in advanced cirrhosis：a retrospective study.J Clin Gastroenterol.2011 Aug；45（7）：643-50.

［2］ Chen L，Xiao T，Chen W，Long Q，Li R，Fang D，Wang R.Outcomes of transjugular intrahepatic portosystemic shunt through the left branch vs.the right branch of the portal vein in advanced cirrhosis：a randomized trial.Liver Int.2009 Aug；29（7）：1101-9.

［3］ Hamel B，Guillaud O，Roman S，Vallin M，Pilleul F，Valette PJ， Henry L，Guibal A，Mion F，Dumortier J.Prognostic factors in patients with refractory ascites treated by transjugular intrahepatic portosystemic shunt：From the liver to the kidney.Dig Liver Dis.2014. Nov；46（11）：1001-7.

本文编辑：刘欣悦

R197.3

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ISSN.2096-2479.2016.05.193.02