多元化早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响

2016-11-18李静

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年5期

关键词：黄疸多元化新生儿

李静

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏宿迁 223800）

多元化早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响

李静

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏宿迁 223800）

目的探讨多元化的早期综合护理干预措施对于新生儿黄疸症状的影响。方法选择2015年8月～2016年4月在我院足月生产且健康的新生儿100例为研究对象，将其随机分为Ⅰ组与Ⅱ组，各50例。Ⅰ组给予常规护理，Ⅱ组给予多元化的早期综合护理。比较两组新生儿的胎便初排、胎便转黄时间及出生后前四天的黄疸指数。结果 Ⅰ组新生儿胎便初排时间与胎便转黄时间均明显地高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。前四天黄疸指数比较，Ⅰ组与Ⅱ组在第1天、第2天比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在第3天、第4天，Ⅰ组均高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化的早期综合护理措施，可以加快新生儿的胎便初排与胎便转黄速度，并有效降低控制其黄疸程度。

新生儿；黄疸；多元化早期综合护理；影响

黄疸属于新生儿常见临床症状，包括生理性、病理性两类，主要由于胆红素积累过量造成，一般发生于出生后的第2～3天，发病后可直接影响新生儿的生存质量，严重者会诱发高胆红素脑病，致使新生儿死亡［1］。因此，新生儿出生后，必须有效控制黄疸的影响。本文拟通过对新生儿行多元化的早期综合护理，给予其针对性的黄疸控制，观察护理对于黄疸的影响，选择我院收治的足月生产且健康的新生儿100例开展了临床护理效果研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2016年4月在我院足月生产且健康的新生儿100例为研究对象，将其随机分为Ⅰ组与Ⅱ组，各50例。出生时Apgar评分均不低于8分，排除出生时窒息、感染、产伤、ABO/Rh溶血者。其中男52例，女48例；出生时间为0～4天，体重2610～3980 g。两组新生儿性别、出生时间、体重、Apgar评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

新生儿出生之后，给予其母乳喂养与适量哺乳干预，并引导其尽早与母亲接触、尽快进行吸吮。同时，按照常规护理方案，给予新生儿其他的护理。Ⅰ组新生儿仅接受以上所示护理，Ⅱ组新生儿另接受多元化的早期综合护理干预。Ⅱ组护理内容如下：①出生后的24 h以内，给予新生儿轻柔的抚触护理，并确保产妇学会。同时，适当给予其阳光照射，每次不超过30 min。②准确地记录母乳喂养时间，以及喂奶情况，若产妇母乳不足，则按需给予其配方奶粉喂养。同时，通过多种形式，组织新生儿的父母进行学习，发挥父母对新生儿的护理作用。③仔细观察初次排出胎便的时间，如果出生后24 h尚未排出胎便，或者72 h胎便仍未转黄，则以拇指和食指对其肛门进行轻柔的按摩，每次10 min［2］。若仍无效，则告知医师，并遵照医嘱为其使用开塞露2 mL。④出生后次日开始，由专业护士带领新生儿进行游泳和肢体伸展运动。同时，积极引导新生儿父母参与到此活动中来，以增加新生儿与父母的亲和力。

1.3 评价指标

重点对两组中新生儿的胎便初排与胎便转黄时间，及出生后前四天的黄疸症状进行观察。新生儿出生的前四天，于每日上午8：30～10：30，在为新生儿沐浴后，于其前额正中的眉弓上方约1 cm部位，紧贴皮肤进行3次黄疸垂直测试。黄疸指数测量仪器为戴维医疗器械公司（宁波）生产的JH20-1经皮黄疸测定仪。由专人负责记录测定每次测得的数值，并对三次数值取平均数。比较两组新生儿各项指标差异。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

Ⅰ组新生儿平均胎便初排时间（4.55±1.50）h、Ⅱ组平均（3.00±1.78）h，差异有统计学意义（t=4.708，P＜0.05）；Ⅰ组平均胎便转黄时间（53.10±22.15）h、Ⅱ组平均（40.25±15.82）h，差异有统计学意义（t=3.338，P＜0.05）。两组新生儿出生后前4天的黄疸指数。见表1。

表1 新生儿出生前4天的黄疸指数比较（±s，mg/dl）

组别第1天第2天第3天第4天Ⅰ组 12.30±0.61 14.20±0.98 19.60±1.35 20.40±1.05Ⅱ组 12.25±0.59 14.15±1.00 16.85±1.01 18.30±0.57 t 0.417 0.253 11.533 12.429 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05