王秀英

（泰州市中西医结合医院普外科，江苏 泰州 225300）

循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果分析

王秀英

（泰州市中西医结合医院普外科，江苏 泰州 225300）

目的 分析腹腔镜胆囊切除术患者实施循证护理的应用效果。方法 将我院2014年1月～2016年1月收治的50例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组，对照组予以常规护理，观察组予以循证护理，比较两组护理效果及并发症情况。结果 两组首次肛门排气时间、住院时间和满意度评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.0%，低于对照组的24.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者循证护理的应用效果显著，能缩短首次肛门排气时间、住院时间，还能提高满意度，减少并发症，值得推广和应用。

胆囊切除术；腹腔镜；循证护理

腹腔镜下胆囊切除术在临床上推广应用，并取得了良好的效果，但LC也是造成有创性手术，尤其是并发症的发生影响着患者的生身心健康活质量，也给医护工作者带来一定量的压力［1］，所以护理工作在术后显得尤为重要，对此循证护理便应运而生。循证护理是结合实践与科学理论，融入法学思想，以科学研究成果为证据，为患者提供最佳服务的一种护理模式［2］。本研究以我院2014年1月～2016年1月行腹腔镜胆囊切除术的患者为对象，对循证护理的应用效果进行了分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者50例。采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组各25例。对照组：男18例，女7例；年龄30～80岁，平均年龄（56.2±5.8）岁；其中慢性胆囊炎10例，胆囊结石15例。观察组：男16例，女9例；年龄32～80岁，平均年龄（56.7±5.3）岁；其中慢性胆囊炎9例，胆囊结石16例。两组一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组予以常规护理，密切观察生命体征，检查引流管，缓解术后疼痛，预防穿刺点炎性反应等。

1.2.2 观察组

观察组予以循证护理，具体方法如下：

（1）发现问题：通过术前随访发现手术患者术前的情绪复杂，消除手术患者的恐慌、顾虑等负面心理是临床需要解决的重要问题。与开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术缺乏触觉引导，术后并发症较多，故术后加强护理工作，预防和控制并发症同样是循证护理关注的重要问题。

（2）循证分析：查阅资料了解腹腔镜胆囊切除术的优点和缺陷，分析所获文献资料的实用性、可靠性以及可行性，结合证据和临床经验制定护理干预计划。

（3）循证护理：①术前护理：开展教育指导工作，向患者及家属介绍腹腔镜胆囊切除术的优点、安全性及注意事项，消除患者的不良情绪，减少手术应激反应；耐心解答患者及家属提出的各种问题，增加患者治疗的信心和配合度；对手术环境及有关设备进行整理，确保手术顺利进行。②术后护理：术后密切观察患者的生命体征，注意手术切口有无渗血及渗液、引流管流量变化和性质、引流管是否畅通等情况，积极预防腹腔内出血、胆汁漏等并发症，如出现异常，及时告知医生并予以处理。

1.3 观察指标

记录两组患者的首次肛门排气时间和住院时间，采用VAS评分对其满意度进行评价，并对术后并发症发生情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料百分数（%）表示，采用t和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关指标的对比

两组患者的首次肛门排气时间、住院时间和满意度评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组相关指标的对比

表2 两组并发症发生情况的对比（n）

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是一种临床微创诊疗技术，由于具有微创特征，近年来备受患者和临床医生的青睐，但术后常常出现并发症，比如疼痛、恶心及呕吐等，严重影响了患者的生活质量［3］，因此术后的护理工作显得至关重要。

循证护理是循证医学基础上发展而来的一种新的护理理念和模式。传统护理的工作效率低下，缺乏合理性及科学性，难以满足现有的疾病护理需求。循证护理则以患者为中心，借助整体护理观念，利用批判性思维寻求最佳的护理证据，对当下的护理工作进行全面改进，能够运用最低成本为疾病患者提供更为优质、高效的护理服务［4-5］。循证护理采取预见性的护理程序开展各项护理工作，有目的、有计划地制定个体化护理措施为患者提供服务，在提高患者满意度、减少并发症、促使术后康复方面具有显著效果。整个护理过程中，循证护理充分体现着护理决策的科学性，与传统护理模式相比，除护理质量明显提高外，护理人员的护理水平及业务技能也会随之提升。另外，护理人员制定个体化护理方案，有根有据的为患者提供最佳服务，也是循证护理有别于其它护理模式的一个重要特点［6］。

本组结果显示：观察组的首次肛门排气时间、住院时间和满意度评分均优于对照组，且观察组的并发症发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明循证护理以患者为中心，根据病人的特点及需求开展护理服务，能够促使其术后尽快康复，因而患者满意度明显提高。

综上所述，循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中，能缩短首次肛门排气时间、住院时间，提高满意度，减少并发症，效果显著，值得推广和运用。

［1］ 黄 英.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的运用［J］.国际护理学杂志，2014，（11）：2990-2993.

［2］ 桂芳频.循证护理在预防腹腔镜胆囊切除术后并发症中的应用［J］.中国当代医药，2011，18（23）：120，123.

［3］ 黄文祥.腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎患者的护理分析［J］.中国急救医学，2015，35（z2）：246-247.

［4］ 熊春红，王小云，郑 琴，等.循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用［J］.南昌大学学报（医学版），2012，52（6）：66-68.

［5］ 任 燕.循证护理在预防55例腹腔镜胆囊切除术后并发症中的应用效果观察［J］.医学信息，2016，29（10）：319-320.

［6］ 徐 敏.不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（2）：37-38.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.05.094.02