魏 敏

（承德钢铁集团有限公司职工医院，河北 承德 067102）

急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理

魏 敏

（承德钢铁集团有限公司职工医院，河北 承德 067102）

目的 对综合护理在急性脑出血行床旁颅内血肿微创清除术患者中的临床应用效果进行观察，并总结其护理经验。方法 选取我院从2015年2月～2016年2月收治的急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术患者共80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组各纳入患者40例，对照组给予常规护理，观察组患者给予针对性的综合护理，比较两组患者的不良反应发生率及护理满意度。结果 ①观察组患者不良反应发生率为15.0%，对照组患者不良反应发生率为37.5%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组患者护理满意度为97.5，对照组患者的护理满意度为77.5%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理能够显著降低急性脑出血床旁颅内血肿清除术患者的不良反应发生率，提高患者的护理满意度，应用效果良好，值得推广。

急性脑出血；床旁；血肿清除术；护理

急性脑出血是临床上常见的急症之一，其病死率较高，有资料显示，在我国该病的病死率高达60%以上，而且幸存的人中致残率也较高［1］。对于急性脑出血患者来说，床旁颅内血肿微创清除术是效果较好的治疗方法，经过治疗后再配合适当的有效的护理措施，能够帮助患者平稳度过危险期，减少各种并发症的发生率，提高治疗效果，改善预后［2］。护理措施的好坏，直接影响着患者的康复进程和临床预后［3］，本研究旨在观察综合护理在急性脑出血患者床旁颅内血肿清除术中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术患者80例，按照随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组各纳入40名患者，对照组男24例，女16例，年龄35～69岁，平均年龄（53.7±6.4）岁，平均出血量（65.3±9.8）mL，观察组男26例，女14例，年龄为34～71岁，平均年龄（53.8±6.2）岁，平均出血量（65.1±9.9）mL，两组患者在性别、年龄、出血量等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，遵医嘱给予药物治疗，注意控制血压，降低患者颅内压力，给予吸氧、营养支持，预防感染，密切关注患者的生命体征，发现异常及时向主治医师汇报，以便采取处理措施。

1.2.2 观察组给予针对性的综合护理，具体措施为：①患者入院后，即指派有经验的护士作为其责任护士，全面了解患者的基本情况，对患者基础生命体征如血压、血糖、血氧饱和度及心率等进行测定并记录，给予吸氧，留置导尿，定时吸痰，保持呼吸道通畅；②对患者及家属进行健康宣教，详细讲解患者的病情及手术的必要性，告知患者术后的注意事项，并耐心回答患者及家属的疑问，消除患者的不良心理状态，帮助患者健康战胜疾病的信心；③检查各项仪器，确保其正常运行，备好手术器械及用具、药品等，保证手术的顺利进行；④手术后，使用枕头或者软垫适当垫高头部，促进头部静脉回流，如果患者无法完全闭合眼睛，应给予涂抹抗生素，并使用清洁纱布覆盖眼部，做好患者的口腔护理，定时清理口腔，对于张口呼吸者，应使用温水将纱布浸湿后覆盖口部，病房内适当通风，保持室内空气清洁；⑤护理人员通过患者瞳孔的对光反射，吞咽反射及角膜反射等对患者的意识进行判定，发现患者意识障碍加深时应立即告知主管医生；⑥对于脑出血的患者，不论是否存在体温升高，均应该给予头部降温，以降低头部的代谢，有利于保护脑细胞，提高脑细胞对缺氧的耐受力，对于发烧的患者，不仅需要降低体温，还应该给予冰帽，同时在大动脉处放置冰袋，酒精或者温水擦拭身体；⑦术后血压的水平直接影响着手术的效果，因此护理人员应该密切观察患者术后的血压变化情况，对于血压过高者应适当给予降压药物，但不能将血压降得太低，以免加重脑出血；⑧术后应该定时被动活动患者的各个关节，防止关节挛缩，僵硬，使患者有指导的进行深呼吸，促进肺部功能的恢复，在患者恢复尚可的情况下，可以进行侧卧或者坐位，适当下床活动，促进身体康复。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率为15.0%，显著低于对照组患者的37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较 ［n（%）］

2.2 两组患者护理情况比较

观察组患者护理满意度为97.5，显著高于对照组患者的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨 论

对于急性脑出血的患者来说，床旁颅内血肿微创清除术有着以下几个优点，其操作简单，创口小，术后恢复快等［4］。

由于急性脑出血患者在手术后可能出现严重的不良反应，常常需要配合有效的综合护理以稳固手术效果，提高效果［5］。针对性的综合护理能够全面、优质的为患者提供服务，使得临床护理工作能够安全、有效、规范的进行，围手术期的护理措施实施，能够消除患者及家属的不良心理状态，减少感染和并发生的发生率，加快患者的康复进程［6］。

本研究结果显示：①综合护理组患者不良反应发生率为15.0%，显著低于对照组患者的37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；②综合护理组患者护理满意度为97.5，显著高于对照组患者的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，针对性的综合护理能够显著提高患者的护理满意度，降低急性脑出血床旁颅内血肿清除术患者的不良反应发生率，应用效果良好，值得推广。

［1］ 袁守巧.急性脑出血床旁颅内血肿微创清除的护理方法及效果观察［J］.中国医药指南，2016，14（03）：247-248.

［2］ 吴乔士，曹达彬.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（16）：1296-1297.

［3］ 李 慧.综合护理在43例急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术中的应用［J］.中国民族民间医药，2016，25（07）：120-120，122.

［4］ 任丽芳.急性脑出血患者床旁颅内血肿微创清除术的护理［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（09）：300.

［5］ 王玖飞，李 明，赵 刚.微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者近期疗效的影响［J］.中国基层医药，201l，18（20）：2571.2572.

［6］ 孙自杰，李 健，王小渠，等.颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的护理体会［J］.华西医学，2009，08：2187-2189.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.05.085.02