姜朝霞

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

临床护理路径用于老年性白内障患者围手术期分析

姜朝霞

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

目的 观察在白内障老年患者围手术期的临床护理过程中，评价临床路径护理模式的应用价值。方法 选取本院2015年4月～2016年4月收治的白内障老年患者216例作为研究对象，根据不同护理方案，将其分成观察组与对照组，各108例。对照组行围术期常规护理，观察组在此基础上行临床路径护理模式，对两组护理效果进行对比。结果 观察组护理后SDS与SAS评分均低于对照组；观察组患者护理后满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在白内障老年患者围手术期的临床护理过程中，应用临床路径的护理模式不仅降低了住院费用及时间，同时避免了并发症的发生，大幅度提高了护理效果，值得广泛推广。

临床路径；白内障；护理效果

近些年，白内障已成为全球老年患者致盲的主要病证之一，因此，白内障的手术也成为最常见的眼科手术之一。白内障高发人群为≥60岁的老年人，随着年龄的增长，其发病率呈逐年升高趋势［1］。但是由于老年患者的自身抵抗力较差，可能并发其他疾病，对手术的耐受性有一定的影响，且老年患者极易出现一定的不良情绪，影响了治疗的依从性等等［2］。因此，本研究旨在白内障老年患者围手术期的临床护理过程中，评价临床路径护理模式的应用价值，为临床护理奠定基础，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年4月～2016年4月收治的白内障老年患者216例作为研究对象，根据不同护理方案，将其分成观察组与对照组，各108例。其中男23例，女13例；年龄61～82岁，平均年龄（66.25±4.5）岁；并发症：糖尿病70例，高血压96例，其他6例；无并发症44例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行围术期常规护理：包括护理人员于术前进行简单健康宣教，讲解疾病发病机制等，术后密切观察患者病情与生命体征变化情况。

观察组在对照组基础上，行临床路径的护理模式，具体措施如下：①制定临床路径：成立制定临床路径小组，小组成员包括护士长、主治医生、麻醉师、检验师、病理科医生、财务人员等。根据实际情况，制定适合患者的临床路径流程［3］。②实施临床路径：第一步，患者入院治疗后，将制定好的临床路径流程放置于患者的床头，由相关护理人员强化健康宣教和临床路径的讲解，以通俗易懂的语言向患者及其家属介绍有关临床路径的相关知识，如有需要，则可通过图文并茂的方式或是发放宣传册的方式向患者讲解，以提高患者对自身疾病的认知能力及配合治疗的依从性，为临床治疗的顺利完成奠定基础。第二步，责任护士根据流程表贯彻执行每一项内容，完成的打勾，并签完成人的姓名，如未完成，则打叉，并详细记录未完成的原因，以及相应的补救措施。第三步，主治医师与护士长每天定时检查临床路径的实施情况，如有错误，及时补救，确保临床路径实施的顺利性与完整性。

1.3 观察指标

依据紧张（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评定患者心理状态，≥53分表示存在紧张和焦虑心理。观察两组护理后平均住院时间、平均医疗费用、知识掌握程度和护理满意度。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态、住院时间与费用对比

观察组护理后SDS与SAS评分均比对照组低；且平均住院时间、医疗费用（单眼，医保后自理费用）和知识掌握程度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态及住院时间、费用对比（±s）

表1 两组心理状态及住院时间、费用对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n SDS（分） SAS（分） 住院时间（d） 医疗费用（单眼，元） 知识掌握度（分）对照组 108 48.25±3.16 50.38±5.79 4.9±0.96 4098.8±135.1 75.13±7.34观察组 108 26.06±2.12a 30.8±5.01a 2.9±0.66a 3032.2±112.2a 92.77±6.56a

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为95.4%，明显优于对照组的80.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较 ［n（%）］

3 讨 论

伴随人们生活水平提高与生活方式转变，人们对医护人员的要求亦逐渐提高。这几年来，我国经济不断发展，相关医疗制度也在不断发展与进步，临床护理路径，作为一种新兴的临床医护运行方式开始受到普遍关注。研究显示，临床护理路径可增强护理满意度，降低治疗成本，缩短了住院时间［4］。

本研究结果显示，观察组护理后SDS与SAS评分均比对照组低，且平均住院时间、医疗费用和知识掌握程度均显著优于对照组（P＜0.05）。表明临床路径的护理模式有利于改善患者负性心理，且减少住院费用，促进患者早日康复，同时增加了对病情的知识掌握程度。分析原因可能为：护理人员注重心理护理与健康宣教，及时疏导患者不良心理情绪与耐心讲解白内障相关知识［5］，改善患者心理状态，提高患者认知度，从而促进治疗与护理依从性提高，取得良好护理效果，缩短住院时间，减少医疗费用，促进患者康复。本研究结果显示，应用临床路径护理模式的观察组患者护理效果为95.4%（103/108），明显优于常规护理的对照组80.6%（87/108），差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能为：医护人员严格按照临床路径流程表进行每一项护理任务，且明确记录了实施情况，大大提升护理质量，改善了医患关系，进而有利于护理满意度的提高。

综上所述，在白内障老年患者围手术期的临床护理过程中，应用临床路径的护理模式不仅降低了住院费用及时间，同时避免了并发症的发生，大幅度提高了护理效果，值得广泛推广。

［1］ 薛利利，王晓莉.临床护理路径在老年性白内障患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（24）：39-40.

［2］ 陈月玲.临床护理路径在50例白内障患者护理中的应用［J］.检验医学与临床，2014，11（2）：260-262.

［3］ 吉书芳.临床护理路径在老年白内障患者中的应用［J］.中国医药指南，2015，13（15）：235.

［4］ 张 玲，张雅琴，杜莉花，等.老年性白内障患者围手术期优质护理模式的实施与评价［J］.中国临床研究，2014，03：368-370.

［5］ 刘 威，潘颖丽，高淑兰.我国护理临床路径应用于白内障手术患者的荟萃分析［J］.中国医学工程，2013，21（10）：135-136.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.074.02