孙 琳，邵淑芳，陈燕芬，高艳丽

（首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020）

综合护理干预对肾病综合征患儿复发的影响

孙 琳，邵淑芳，陈燕芬，高艳丽

（首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020）

目的 探讨对肾病综合征患儿采用综合护理干预对复发的影响。方法 选取我院收治的肾病综合征患儿120例选为研究对象，随机划分为对照组与观察组，对比分析两组数据。结果 对照组1年复发率为75.0%，高于观察组46.7%，对照组51.7%依从性好，明显低于观察组91.7%。结论 在肾病综合征患儿中应用综合护理干预可减少复发现象，促进康复。

综合护理干预；肾病综合征；复发

肾病综合征为小儿泌尿系统常见疾病，属于临床综合征，主要病变为受到多种因素影响导致肾小球基底膜通透性增加，据调查［1］，该病发病率仅次于急性肾小球肾炎，当前临床尚未阐明其发病机制与病因。肾病综合征复发密切关联于劳累过度、肾病感染、饮食不当及激素疗程缺少等，为此需采取针对性护理措施。综合护理干预从基础护理延伸而来，注重健康宣教与心理指导。为探讨综合护理干预用于肾病综合征患儿对复发的影响，现选取患儿120例为研究对象，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～9月收治的肾病综合征患儿120例选为研究对象，所有患儿均与2000年全国小儿肾病协作组修订的肾病综合征诊断标准相符。随机划分为对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理干预，各60例。对照组男女比例为38：22，年龄1～11岁，平均年龄（7.4±2.1）岁；观察组男女比例36：24，年龄1～13岁，平均年龄（7.9±2.5）岁。两组患儿在年龄、性别上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，包括病情观察、饮食指导、创设优良住院环境等。观察组采用综合护理干预，内容如下：

1.2.1 心理干预：患儿入院后护士对患儿及家长心理状态予以评估，再制定针对性心理护理方案。充分了解不同时期患儿的心理与生理问题，了解家长对疾病与医护人员的想法，及时纠正不良观念；鼓励患儿及家属问问题，护士耐心细致解答，以增强抗病信心。护士对行为理论心理干预程度予以利用，针对性指导家长面临问题；此外，患儿年纪尚小，活泼好动，入院后觉得医院环境陌生，且多存在畏惧白大褂心理，易出现烦躁、焦虑等情绪，对疾病治疗及预后存在不利影响；再加之长时间激素治疗可能会导致肥胖等，患儿易自卑，为此护士应及时关怀安慰，使其了解疾病的发生发展及转归，告知保持良好心态的重要性，提升配合度。

1.2.2 健康宣教①激素治疗：临床治疗肾病综合征主要应用激素，护士需告知患儿及家长一定要严格按照医嘱服药，长时间维持，初始用药时保证剂量充分，减药需缓慢避免骤减；按疗程用药，避免随意停药或自行减药，护士要让患儿及家属充分掌握激素治疗的必要性、不良反应及自行停药可能导致的不良后果。护士需保持耐心，宣教激素剂量与疗程会如何影响疾病，同时也要讲解长期激素用药的副作用，使其明白副作用只会暂时出现，药停后会自行消失，避免过于担忧或者对激素治疗产生抗拒心理。此外，护士需告知患儿及家属激素治疗会导致血液黏稠度增加，增加高凝状态风险与并发栓塞风险，为此需让患儿多活动肢体，加快血液循环。②感染预防与控制：肾病综合征病程迁延，患儿体质下降，再加之大量激素会致使免疫力更低，感染风险高。为此护士应开展健康宣教，让患儿及家长了解预防感染的基本方法，学会识别感染常见体征或症状。一旦感染需保护性隔离，病房定期通风，每日用紫外线消毒病房，84消毒液擦拭病房地面、门把手、床栏及物体表面；控制陪护人员，限制探视；避免携带儿童至拥挤、污染严重及人多场所，结合天气变化及时增减衣物避免感冒；常规开展口腔护理与皮肤护理，保证床单整洁；培养患儿优良卫生习惯，若年纪小家长需协助做好个人卫生。若患儿病情严重明显水肿，应保持绝对卧床休息状态，为避免压疮需定时翻身，加快血液循环；若患儿阴囊水肿需抬高阴囊，局部热敷且减少摩擦，再行脱水治疗；用抗生素治疗感染患儿。勤换洗患儿衣物，贴身衣物需为柔软棉质，经常修剪指甲，避免将皮肤抓破；注重饮食，补充营养。

1.2.3 家庭护理：观察组每间隔3个月电话随访1次，了解患儿情况，解答疑虑；叮嘱合理饮食、适当休息及预防感染。同时定期举办知识讲座，将疾病指导手册发放给患儿或者放录像等，用提问法考核患儿及家长疾病知识掌握情况，提升患儿自护能力与家长护理能力；指导规律用药，定期复诊。

1.3 观察指标［2］

出院1年后用自制调查问卷调查两组患儿依从性，若用药规范正确、饮食合理、充分休息且按时复诊则代表依从性好；疗程结束后处于完全缓解期，若24 h蛋白尿超过50 mg/kg或尿蛋白超过++，且7 d内连续出现3次则判定为复发。

1.4 统计学方法

本组数据主要应用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组1年复发率为75.0%，高于观察组46.7%，对照组51.7%依从性好，明显低于观察组91.7%。见表1。

表1 两组1年依从性与复发率对比 ［n（%）］

3 讨 论

肾病综合征属于慢性疾病，需长期治疗，为此需强化患儿自我管理水平，增强依从性，改善预后，促进康复。综合性护理干预基于常规护理加入心理干预与健康宣教，且将院内护理向家庭延伸，促使患儿自我保护意识提升，以有效减少复发现象；通过健康宣教使得患儿与家长充分了解疾病，且明白激素治疗的必要性、副作用及注意事项等，遵医嘱合理用药；出院后电话随访开展家庭护理干预可提升患儿依从性，大量研究证实［3］依从性不仅会影响患儿康复，还会对医护正常工作的开展产生严重干扰，家庭护理干预可提升患儿依从性［4］，遵医嘱按疗程用药，同时提升家长护理能力，减少疾病复发现象，患儿生活质量得以大幅度改善。综上所述，在肾病综合征患儿中应用综合护理干预可减少复发现象，促进康复。

［1］ 陈玉婷，王 依.综合护理干预在肾病综合征患儿中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（16）：99-100.

［2］ 袁广梅.综合护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（17）：83-85.

［3］ 方东洋.综合护理干预对肾病综合征患儿遵医行为及治疗效果的影响［J］.中国实用医药，2015，（13）：270-271.

［4］ 李远芬.综合护理干预应用于肾病综合征患儿的效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：913-914.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.05.071.02