齐银平

（河南省人民医院泌尿外科肾移植病区，河南 郑州 450000）

用药指导对肾移植术后患者服药行为的影响

齐银平

（河南省人民医院泌尿外科肾移植病区，河南 郑州 450000）

目的 探究用药指导对肾移植术后患者服药行为的影响。方法 选择2014年1月～2015年12月在我院治疗的肾移植患者52例为对照组；选择同期在我院治疗的肾移植患者50例为观察组。对观察组患者在接受肾移植手术后的第二周进行用药指导。结果 观察组患者能遵医嘱服药43例（86%），对照组患者能遵医嘱服药28例（53.8%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肾移植术后患者进行有针对性的用药指导，能促进患者形成遵医嘱服药行为，提高遵从医嘱服药的有效率。

用药指导；肾移植术后；服药行为

接受肾移植手术的患者终生都要服用免疫抑制剂，保持稳定的药物浓度才能使移植的肾脏恢复功能。患者需要遵医嘱定时、定量服用免疫抑制剂，保证发挥有效的免疫抑制作用。若不遵医嘱擅自停药、增减药量等行为，就可能造成免疫抑制无效或免疫抑制过度，引起排异反应或药物毒副反应［1］。许多肾移植患者出院后没有遵医嘱服药，导致肾移植失败。本研究针对肾移植术后患者遵医嘱用药情况进行研究，对患者进行用药指导，效果较为满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月在我院治疗的肾移植患者52例为对照组；选择同期在我院治疗的肾移植患者50例为观察组。对照组男34例，女18例，平均年龄为48.3岁；观察组男31例，女19例，平均年龄为47.8岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

调查分析对照组患者不能遵医嘱服药的原因。主要原因有：（1）服药时间长，患者不能坚持；（2）患者忘记服药，对服药时间不重视；（3）服药剂量有误，患者对药物不熟悉；（4）用药知识缺乏，随意增减药量。

根据对照组患者不能遵医嘱服药的原因对观察组进行用药指导。手术患者在术后第二周接受用药指导。具体方法：（1）肾移植术后第二周由护士指导患者对口服药物进行认知，包括药物的形状、颜色、大小、剂量、包装等；（2）术后第三周护士向患者讲解口服药物的作用及副作用，并告知患者擅自停药、增减药量的危害及严重性；（3）术后第四周，护士指导患者摆药，并在固定的时间自己服药，患者在护士的监督下逐渐形成遵医嘱服药的行为。

1.3 效果评价

（1）术后第二周结束后，患者对口服药物的性状及种类逐渐熟悉，并能分辨出药物的种类；（2）术后第三周结束后，患者了解了药物的作用及副作用（3）术后第四周结束后，患者能自己摆药，并能在固定的时间服药。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者有43例（86%），能遵医嘱服药，对照组患者有28例（53.8%），能遵医嘱服药，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者遵医嘱服药情况比较

3 讨 论

遵医服药行为即在固定的时间服用固定剂量的药物。患者住院时，在医护人员的监督下能很好的遵医嘱服药，但是出院后，许多患者就不能继续坚持。对照组患者在出院前由护士进行用药指导，一次性的用药指导不能使患者完全掌握正确的服药原则，加之患者患病等因素，患者独立遵医服药就更加困难。患者在住院期间由护士监督服药，会对护士形成依赖，出院后更加不能遵医服药。观察组患者从第二周就由护士对其进行用药指导，不断强化药物的形状、颜色、大小、剂量、包装、药物的作用、副作用、患者擅自停药、增减药量的危害及严重性等，使患者逐渐形成遵医服药的良好习惯，并能自己摆药，按时、按剂量服药。

针对不能遵医服药的原因可以采取相应的措施予以解决。（1）不能按时服药：患者出院回家后一般由家属照顾，家属可以帮助患者记住服药的时间，并对患者进行提醒。或者设定闹钟，可有效地提醒患者按时服药。若患者外出，可提前备好药，方便口服，防止漏服。（2）服药剂量有误：护士可将药物分好后再给患者带回家；患者也可以熟悉药物的种类及计量，摆药后反复查对可以有效避免服药剂量有误的情况；（3）家庭的支持：患者接受肾移植手术后，在生理和心理上都会造成不同程度的创伤，此时更需要家庭的支持，给予患者物质及精神上的需求，对于家庭经济困难的患者，可建议其购买国产药［2］，以满足疾病的需求。

用药指导对肾移植患者有重要意义，终身服药是延长患者生命，提高患者生活质量的有效方法。患者患病后，心理上会有自卑、消极的情绪，患者自己摆药，遵医嘱服药可以体现患者的自理能力，减轻家庭负担，减轻患者的心理压力，有助于患者回归家庭、回归社会［3］。

有研究显示，肾移植时间越长，患者遵医用药行为就会越差［4］。因此，对待肾移植患者要长期关注。可以定期进行电话回访，了解患者的病情与服药情况，对遵医服药行为差的患者及时进行针对性的用药指导和健康教育，使患者及时纠正不良的服药行为，避免恢复功能的肾出现问题，提高患者生活质量。

本研究结果显示：观察组患者能遵医嘱服药43例，对照组患者能遵医嘱服药28例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可以充分说明对肾移植术后患者进行有针对性的用药指导，能促进患者形成遵医嘱服药行为，提高遵从医嘱服药的有效率。值得在临床广泛推广应用。

［1］ 张 平，苏红珍.健康教育对提高肾移植患者建医依从性调查分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（7）：893.

［2］ 杨娇弟，戴云飞.青老年肾移植患者使用免疫抑制剂遵医行为的调查及对策［J］.护士进修杂志，2008，9（18）：1653.

［3］ 黄少芬.运用人文关怀的理念对肾移植患者的健康教育［J］.广州医药，2008，39（2）：162.

［4］ 陶小琴，林秋娜.肾移植患者不遵医行为原因分析与教育对策［J］.护理学杂志，2000，15（2）：122—124.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.05.062.02