赵 倩，童孜蓉*

（南京医科大学附属第一医院，江苏 南京 210029）

重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理分析

赵 倩，童孜蓉*

（南京医科大学附属第一医院，江苏 南京 210029）

目的 重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理分析。方法 本文选取70例重症脑出血患者，随机划分两组，对照组采用基础方式治疗，治疗组采用基础方式联合局部亚低温治疗，全部患者实施相应的护理干预操作，对比两组的出血情况以及水肿症状发生情况。结果 两组治疗前后的出血量、水肿量发生了明显下降，前后各组对应指标大小对比存在明显差异，同时治疗后，治疗组的出血量、水肿量大小分别是（25.92±5.92）mL、（11.55±7.50）mL，出血量指标大小和对照组的出血量指标大小没有明显差别，但是水肿量指标大小和对照组水肿量指标大小结果对比具有统计学意义。结论 联合实施局部亚低温治疗后，可以有效改善患者的出血、水肿症状，降低出血量，提升效果。

重症脑出血；局部亚低温；护理

重症脑出血疾病发作后，会对患者的神经功能产生较大的损害，甚至导致患者产生比较严重的应激反应，进一步带来消化道出血、高血压等病症［1］，在临床中加重了患者的病情发展，当前在治疗工作开展时，主要通过综合疗法实施治疗过程，采用局部亚低温方式，可以改善患者的出血情况，促进其病情好转和康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月的70例重症脑出血患者，按照随机数字表分成对照组和治疗组，每组各35例。男43例，女27例，年龄25.22～70.3岁，平均年龄（49±1.28）岁，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用基础方式治疗，主要是采用脱水降颅压方式，同时有效促进患者的脑细胞代谢活动加快，预防治疗期间引发的不良反应症状，一些患者在病情危急时，在发病3 h～12 h内实施了颅内血肿消除手术治疗过程［2］。

治疗组采用基础方式联合局部亚低温治疗，基础疗法同上，局部亚低温治疗工作开展过程中，选择低温治疗仪器，颈部大动脉位置放置冰袋进行敷用，同时利用红外线耳式温度计对患者的鼓膜温度进行准确测量，脑部温度按照一定的公式计算得出，通常在临床医学中将鼓膜温度增加0.5℃后作为脑部温度控制标准，持续保持该温度2～3 d，在整个治疗过程中医护人员需要加强对患者的血压、心率、脉搏以及其他相关动力学指标、肝功能指标、肾功能指标等多项指标大小监测，做好相应的记录工作［3］。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前后的出血量、水肿量发生了明显下降，前后各组对应指标大小对比存在明显差异，同时治疗后，治疗组的出血量、水肿量大小分别是（25.92±5.92）mL、（11.55±7.50）mL，出血量指标大小和对照组的出血量指标大小没有明显差别，但是水肿量指标大小和对照组水肿量指标大小结果对比具有统计学意义。见表1。

表1 两组的出血情况以及水肿症状发生情况结果对比（±s，mL）

表1 两组的出血情况以及水肿症状发生情况结果对比（±s，mL）

水肿量（治疗后）治疗组 35 32.29±6.18 25.92±5.92 17.18±3.64 11.55±7.50对照组 35 32.28±6.2026.03±5.98 17.20±3.65 15.39±6.69 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n 出血量（治疗前）出血量（治疗后）水肿量（治疗前）

3 讨 论

采用亚低温局部治疗方式，可以有效降低脑部耗氧量，对脑部组织实现了良好的保护，同时在治疗过程中，通过实施相应的护理干预操作，可以有效改善患者的神经功能，促进其神经功能以及其他组织早日恢复正常。但是在具体治疗时，亚低温状态容易引发血压下降、休克等症状，因此在治疗过程中，需要加强监控管理，做好预后处理工作，保证治疗过程的安全、高效。

在具体开展护理干预工作时，全部患者实施相应的护理干预操作，在护理时，需要加强对患者的生命体征以及神经体征相关指标监测和认识，除了给予红外线耳式温度计监测外［4］，还需要对患者的肛温等进行有效监测和记录，通常每间隔30 min完成一次检查工作，观察患者各个部位的温度是否发生了明显改变，需要保持在亚低温状态下完成治疗过程。

在降温时，降温速度不宜过快，需要控制在每小时降温0.5℃～1.0℃，降温速度过快会导致患者出现寒颤、颅内压升高甚至产生其他不良脑部反应症状［5］，影响了后续治疗工作的顺利开展。

在温度回升时，需要保持自然复温，通常选择每间隔4 h恢复温度1.0℃左右，一般情况下患者的温度在一天内恢复正常，恢复温度过快时，容易造成患者出现缺氧、心率失常、脑水肿等不良反应症状，甚至产生其他不良脑部反应症状，影响了后续治疗工作的顺利开展。

将室内温度保持在25℃～26℃，在整个治疗期间，需要严密检查患者的血压、心率等相关指标大小，保证患者的血液循环流通情况良好，同时需要主动观察患者的心率、心电图等变化情况，尤其是温度下降和恢复时，容易引起多种不良症状，需要引起高度重视，加强管理，医护人员必须要每间隔1 h～2 h建筑，对患者的瞳孔大小、对光反射情况、其他

［1］ 陈 睿，刘雪平，王敏忠，等.局部亚低温对脑出血的临床疗效和甲状腺轴功能的影响［J］.中国老年学杂志，2005，25（4）：374-376.

［2］ 陈 睿，刘雪平，王敏忠，等.局部亚低温对急性重症脑出血血管活性物质及自由基的影响及临床疗效的研究［J］.中国急救医学，2005，25（1）：9-12.

［3］ 刘雪平，陈 睿，王敏忠，等.局部亚低温对急性重症脑出血患者临床疗效及下丘脑-垂体-靶腺轴的影响［J］.中华老年医学杂志，2005，24（2）：93-96.

［4］ 彭光善，罗娇利.早期应用依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑出血［J］.医学临床研究，2011，28（11）：2187-2189.

［5］ 谢小莉，荀小红.头颅局部亚低温联合醒脑静治疗重症脑出血疗效观察［J］.宁夏医科大学学报，2012，34（10）：1084-1086.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.05.051.02

童孜蓉方面的变化进行观察和记录，一旦出现异常情况后，需要立即通知临床医护人员进行急救处理，有效改善患者的出血、水肿症状，降低出血量，提升效果。