公 悦

（南昌大学第一附属医院消化内科，江西 南昌 330019）

胃肠减压期间预防非计划性拔管的护理

公 悦

（南昌大学第一附属医院消化内科，江西 南昌 330019）

目的 分析胃肠减压期间预防非计划性拔管的护理措施。方法 选取2015年6月～2016年5月我院收治的胃肠减压患者72例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规护理，观察组给予针对性的预防非计划拔管护理，对比两组患者非计划性拔管率。结果 观察组患者非计划性拔管发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床针对预防非计划性拔管，给予胃肠减压患者相应的护理干预，可有效预防和减少非计划性拔管的发生。

胃肠减压；预防护理；非计划性拔管

胃肠减压治疗是利用负吸引装置，缓解胃肠内压压力和张力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠的恢复。在胃肠道手术中也会经常用到，以此减少胃肠胀，增加手术安全性，促进患者术后的康复［1］。但是在置管期间由于各种因素影响，可能会出现非计划性拔管，严重影响疾病的治疗。因此临床为了有效预防非计划性拔管的发生，临床应给予针对性的护理措施。本文选取我院收治的胃肠减压患者72例作为研究对象，分析胃肠减压期间预防非计划性拔管的护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年5月我院收治的胃肠减压患者72例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄24～58岁，平均年龄（43.21±1.17）岁；持续胃肠减压时间4～10天，平均时间（5.67±1.23）天。观察组男20例，女16例；年龄26～63岁，平均年龄（46.11±2.53）岁；持续胃肠减压时间4～10天，平均时间（5.21±1.01）天。两组患者年龄、性别、置管时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 置管方法：依据患者的具体情况，选择合适的胃管，指导患者取舒适的体位，检查胃管并测量插入的长度，控制在45～55 cm即可。润滑胃管前段，将胃管沿着一侧鼻腔轻轻插入，到咽喉部约15 cm时，指导患者做吞咽动作。随后迅速将胃管插人，证实胃管在胃内后，妥善固定，胃管末端连接引流袋［2］。

1.2.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，在胃肠减压期间注意观察患者的生命体征变化。观察组患者给予针对性的预防非计划拔管护理措施，具体包括以下几方面：

1.2.2.1 心理护理：心理护理直接关系到整个操作过程和置管的时间长短。多数胃肠减压患者在插管时，均会表现出紧张、害怕、焦虑的心理，甚至拒绝插管，影响插管和胃肠减压的顺利进行。由此可见，心理护理在预防非计划性拔管中具有重要的作用。作为临床护理人员应该告知患者置管的目的、重要性及意义，并强调插胃管对其疾病治疗的作用，使其从心里上接受，并清楚的认识预防非计划性拔管的重要性。同时主动与患者家属沟通，告知胃肠减压相关知识，取得家属的配合。通过家属的监督、患者的自我管理以及护理人员的巡视，减少非计划性拔管的发生。此外，耐心倾听患者的主诉，并耐心解答患者的疑惑。

1.2.2.2 胃管护理：（1）稳妥固定：在插管后要用干毛巾擦干鼻部周围皮肤，尤其是夏天出汗较多时，应用不透气胶布对鼻翼两侧进行固定，以免汗液和面部油泽使透气胶布脱落，造成胃管滑脱。护理人员每次巡视期间，应仔细观察胶布是否松动，若松动应及时更换。同时指导患者合理翻身，以免牵拉胃管造成脱出。特比是夜间患者熟睡期间胃管脱出发生率较高，值班护士应加强夜间巡视。

（2）确保胃管通畅：定时检查胃管是否通畅，并注意观察引流物的性质、颜色、量，及时倾倒引流物。如果发现引流不畅时应该及时指导患者更换体位，以免挤压胃管，防止胃管侧孔紧贴胃壁，并用生理盐水反复冲洗胃管，直到引流通畅为止。同时在连接引流器时应该将引流器压平，然后再连接胃管，若发现引流器弹性回位而无胃液吸出时，表明可能存在漏气现象，应该及时更换引流器［3］。

1.2.2.3 舒适护理：胃肠减压本身属于侵入性操作，临床患者可能出现恶心、呕吐、口鼻咽喉灼热感，甚至部分患者会激发咽喉部溃疡和咽喉部黏膜干燥出血，这样增加了患者的痛苦和不适，从而在置管期患者可能由于不适而发生自主拔管的行为。所以，在置管期间给予舒适护理至关重要。胃肠减压期间患者需要禁食，而胃肠减压治疗会使患者产生口干、口渴，故护理人员应重视口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染的发生［4］。临床可使用棉签蘸水湿润口唇，或用润唇膏保湿，以减轻患者口干、口渴造成的不适感。必要时可以给予雾化吸入以减轻患者咽喉部的不适感。此外，在置管期间指导患者做好生活护理，以提高舒适感，预防因为不适造成的非计划性拔管。

1.2.2.4 并发症的观察：持续胃肠减压可能诱发一系列的并发症，常见的并发症有呼吸道感染、咽喉部炎症或者溃疡、电解质紊乱等，因此在胃肠减压期间应加强巡视。耐心倾听患者的主诉，并及时将患者的主诉反映给医生，并给予有效地处理，以免由于并发症造成非计划性拔管的发生。胃肠减压在临床应用广泛，尽早发现并发症并给予及时的治疗，可以有效减轻患者的痛苦，赢得患者和家属的满意，避免护患纠纷的发生［5］。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者非计划性拔管发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者非计划性拔管发生率对比（n，%）

3 讨 论

胃肠减压治疗是临床不可缺少的治疗方法，给予胃肠减压是临床重要的治疗手段，如果临床护理不全面，会造成非计划性拔管，从而影响治疗效果，甚至诱发严重的并发症。本文观察组患者实施非计划性拔管的预防护理措施，非计划性拔管发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应该重视胃肠减压期间预防非计划性拔管的护理，通过有效地预防护理措施，减少非计划性拔管的发生率，保证胃肠减压的顺利进行，为临床胃肠减压治疗提供一定的参考依据。

［1］ 郭彩霞.留置胃管患者非计划性拔管的原因分析与对策［J］.海南医学，2013，24（4）：609-611.

［2］ 徐 俐，孙慧君，王岩梅，等.意识模糊评估法预防术后胃管非计划性拔管的作用［J］.上海护理，2012，12（3）：55-57.

［3］ 高 娴，肖 莉，黄海英.胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理［J］.局解手术学杂志，2011，20（2）：168.

［4］ 冯凤谊，刘敏瑜，梁倩怡，等.留置胃管非计划性拔除原因分析和对策［J］.中国社区医师（医学专业），2012，4（23）：293-294.

［5］ 燕俊梅.食管癌术后非计划性拔除胃管的原因分析与应对［J］.当代护士（专科版），201l，（12）：160-162.

本文编辑：孙春宇

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.05.031.02