李 萍

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室1 NICU1，河南 商丘 476100）

发育支持护理对早产低出生体重儿生长发育及黄疸的影响

李 萍

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室1 NICU1，河南 商丘 476100）

目的 观察发育支持护理对早产低重儿生长发育及黄疸的影响。方法 选取我院2014年3月～2015年1月收治的低重早产儿70例作为研究对象，将其随机分为对照组及观察组，各35例。对照组给予常规护理，观察组给予发育支持护理，观察两组患儿生长发育及黄疸情况。结果 观察组NBNA各项水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组胆红素水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对早低重早产儿实施发育支持护理，对患儿生长发育及黄疸水平影响好。

发育支持护理；早产儿；低重；生长发育；黄疸

发育支持护理是改变照顾方式和环境，起到预先保障早产儿及家属身心健康作用的护理方法。要求护理人员能预先估计早产儿生长发育应激压力，从而给予针对性措施，缓解应激压力，促进早产儿发育［1］。大量研究表明，发育支持护理能有效改善低重早产儿预后，降低死亡率，改善患儿体内胆红素水平，减少新生儿住院时间，减轻家庭经济负担［2］。本研究针对本院35例早产低重儿实施发育支持护理，观察早产低重儿生长发育及黄疸改善情况。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年1月收治的低重早产儿70例作为研究对象，将其随机分为对照组及观察组，各35例。对照组男18例，女17例；平均胎龄（32.19±3.75）周。观察组男20例，女15例；平均胎龄（33.14±2.79）周。两组患儿性别、胎龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括：生存环境舒适度，按医嘱给予静脉营养及喂养，对室内严格消毒，关注患儿生命体征。观察组给予发育支持护理，包括：（1）早产儿由于中枢发育功能及体温调节能力尚未完善，应保持NICU温度24℃～26℃，湿度55%～65%。并根据患儿情况调节暖箱温度，室内光线应调暗，若必须打开大灯，需于暖箱覆盖深色布块。医护人员在NICU内应放低声音，音量尽可能＜60 dB，使用仪器时避免发出噪音，防止患儿产生惊吓。（2）疼痛护理。针对特殊情况患儿或需要进行较大刺激操作，引发患儿疼痛感，进行操作时候动作轻柔，力度适中，并做到与患儿目光接触、语言交流，安慰患儿情感。每天定时为其进行抚触，15～20 min/次。（3）将鸟巢预热，选择舒适体位将患儿置于鸟巢内，放置时避免患儿肩膀内收。采用手傍口位或手傍中心位，使其进行自我安抚，模拟子宫内体位，为其肢体活动提供边界，增强安全感。（4）根据早产儿出生体重及孕周，规划不同阶段营养情况，监测并评估其生理营养状况，明确其成长趋势，有针对性的制定适合患儿的营养方案。

1.3 评价指标

采用NBNA进行主动/被动张力、行为能力及原始反应等测评，得分高症状改善明显。对患者护理后胆红素水平经行检测并比较。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 NBNA、胆红素值

观察组患儿护理后NBNA各项水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿NBNA各项检测水平情况比较（±s）

表1 两组患儿NBNA各项检测水平情况比较（±s）

组别 主动肌张力 被动肌张力 行为能力 原始反应对照组 6.74±0.59 6.19±0.81 10.07±0.91 5.39±0.59观察组 7.67±0.61 7.42±0.67 11.15±0.81 5.98±0.32 t 6.483 6.922 5.245 5.200 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 胆红素

观察组胆红素平均值为（201.12±15.97）μmol/L优于对照组的（223.49±26.12）μmol/L，差异有统计学意义（t=4.323，P＜0.05）。

3 讨 论

由于医疗技术发展，明显提高了早产低重存活率，临床上对其采用个体化、人性化的发育支持护理，能有效改善患儿预后。

本研究结果显示，观察组给患儿生长发育情况及体内胆红素水平优于对照组，表明发育支持护理更适用于早产低重儿临床护理。原因在于发育支持护理属于新型的护理手段，其以患儿为中心的护理理念，其尽可能将患儿护理环境模拟近似于子宫内环境，相较于常规的新生早产低重儿护理更具科学性、个性化及人性化等优点［3］。与此同时，医护人员通过对患儿器官组织状况及自主运动功能的观察测评［4］，对患儿的需求进行深层的了解，及时对患儿护理方案进行调整，有针对性的为患儿制定相应的照护方案，有效促进患儿的成长发育，并改善患儿的生活质量。

综上所述，对早产低出生体重儿实施发育支持护理，患儿的生长发育好及黄疸情况改善明显，值得推广及应用。

［1］ 沈 婷.新生儿个体化发育支持护理及评估在极低出生体重儿中的应用［J］.护士进修杂志，2014，29（5）：452-453.

［2］ 秦秀丽，张 璇，叶天惠.发育支持护理在新生儿重症监护室中的应用现状［J］.中华现代护理杂志，2014，20（9）：1109-1112.

［3］ 段毅敏，江利群.早期发育支持对早产儿体格及智力发育的影响［J］.中国妇幼保健，2015，30（8）：1198-1200.

［4］ 林晓萍，周旭红.发育支持性护理在改善早产儿生长发育状况中的应用［J］.中华现代护理杂志，2015，21（15）：1814-1816.

本文编辑：孙春宇

Development support care for low birth weight premature growth and the influence of jaundice

LI Ping
（shangqiu first people's hospital neonatal intensive care unit 1 NICU1，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To observe the development support care for low birth weight premature growth and the influence of jaundice.Methods Our hospital in March 2014 to January 2015， 70 cases of low weight premature infants were randomly divided into two groups， control group and observation group， 35 cases each. Control group given conventional nursing， the observation group was given development support care， observation of two groups of children with growth and jaundice.Results All levels NBNA observation group were better than control group，significant difference （P＜0.05）； Observation group of bilirubin level is better than that of control group， significant difference （P＜0.05）.Conclusion Nursing for early implementation of low weight premature infants development support， good effects on children growth and level of jaundice.

Development support care；Premature infants；Low weight；Growth and development；Jaundice

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.05.015.02