屈红梅

（商丘市传染病医院，河南 商丘 476100）

综合护理干预在游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者中应用观察

屈红梅

（商丘市传染病医院，河南 商丘 476100）

目的 探讨在游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者中行综合护理干预的效果。方法 选取在我院就诊的手部皮肤缺损患者70例，将其随机分为对照组和观察组，各35例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比分析两组应用效果。结果 对照组护理满意度为77.1%，明显低于观察组的97.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组皮瓣成活率为74.3%，明显低于观察组的97.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予手部皮肤缺损患者综合护理干预，可提高皮瓣移植成活率，提高护理满意度。

综合护理干预；游离皮瓣移植术；手部；皮肤缺损

意外事故不断发生，手部皮肤缺损患病数量逐年增多。随着医学技术不断发展，游离皮瓣移植手术是皮肤缺损修复较好方法。有研究报道称［1］，在游离皮瓣手术围手术期行护理干预的效果好。因此，本研究探讨了在游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者中行综合护理干预的效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年10月在我院就诊的手部皮肤缺损患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。对照组男20例，女15例；平均年龄为（32.2±5.5）岁。观察组男19例，女16例；平均年龄为（31.8±6.0）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行游离皮瓣移植术，对照组行常规护理：基本护理、饮食及心理干预等。观察组行综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 术前护理

护士告知患者及其家属手术内容，给予患者心理疏导，帮助缓解不良情绪，提高治疗依从性。

1.2.2 术中护理

密切关注其生命体征，若出现异常，要配合医生急救。

1.2.3 术后护理

术后指导患者舒适卧位，并协助其将患肢抬高于心脏5 cm左右，防止手术区肿胀、受压。密切观察皮瓣，术后1～2 h查血运情况；术后用烤灯对皮瓣保温，根据室温调节，术后保温10 d左右，若颜色异常，及时给予解痉药物，避免血管危象；术后3 d指导其床上功能锻炼，术后7 d行关节功能锻炼，术后14 d协助其恢复肩关节运动功能。

1.3 观察指标

应用护理满意度调查表对护理质量评定，不满意：皮瓣成活率＜30%；满意：皮瓣成活率在30%～70%之间；十分满意：皮瓣成活率＞70%，满意度=十分满意率+满意率。根据皮瓣成活标准对皮瓣情况评定［2］，皮瓣成活：移植皮瓣血运情况好，颜色、弹性、质地等恢复，未发生疼痛、感染、栓塞等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

对照组护理满意度为77.1%，明显低于观察组的97.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比 ［n（%）］

2.2 皮瓣成活率

对照组皮瓣成活率为74.3%，明显低于观察组的97.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组皮瓣成活率对比 ［n（%）］

3 讨 论

游离皮瓣移植是修复皮肤缺损的主要方法之一，已应用于修复四肢创面中。由于游离皮瓣移植手术难度较大，要求严格，因此围术期护理对于手术成功至关重要。

本研究结果显示，对照组皮瓣成活率为74.3%，明显低于观察组的97.1%。表明综合护理干预可提高患者皮瓣移植手术成功率。分析其原因在于护士在围手术期给予患者全面、系统、针对性的护理干预，及时预防潜在不良因素，密切观察患者术后皮瓣血运情况，避免危险血象发生，利于术后皮瓣移植成功，减轻患者痛苦［3］。本研究结果还显示，对照组护理满意度为77.1%，明显低于观察组的97.1%，表明综合护理干预可显著提高手术成功率，促进患者早日康复。主要由于护士根据患者围手术期情况，给予患者术前指导及心理疏导，提高治疗依从性，利于手术顺利完成［4］。术后护士密切关注皮瓣情况，给予相应保温治疗，避免血管危象，提高手术质量。术后护士及时指导患者进行肢体功能锻炼，促进关节功能恢复，减少并发症发生，提高护理质量，缩短康复时间。

综上所述，给予手部皮肤缺损相应的综合护理干预，可明显提高皮瓣移植的成活率，减轻患者疼痛，降低并发症发生率，利于预后，提高护理满意度，值得在临床上广泛应用。

［1］ 陈晋伟，杜张荣，田少斌.游离皮瓣移植术血管危象152例防治分析［J］.基层医学论坛，2014，18（17）：2178-2180.

［2］ 何小莺，张建芬，金 敏，等.血压计按压法防治四肢游离皮瓣静脉危象46例［J］.中华烧伤杂志，2015，31（2）：151-152.

［3］ 董 华.循证护理在游离皮瓣手术中的应用［J］.中外医学研究，2014，12（33）：91-92.

［4］ 白翠翠，淑 娟，寇海艳，等.四肢游离皮瓣移植术后护理体会［J］.中国伤残医学，2015，23（5）：144-145.

本文编辑：吴宏艳

表2 两组患者满意度比较（±s）

表2 两组患者满意度比较（±s）

组别 n 满意度观察组 87 98.3±5.6对照组 87 92.9±4.7

3 讨 论

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭死亡率很高，发病原因是肺换气功能障碍和肺泡供气不足，患者长期接受治疗，难免产生恐惧，焦虑，绝望的情绪，舒适护理是一种有效的护理模式，值得在临床上推广使用。

舒适护理在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中能够提高疗效，对于促进患者康复起到了很大的作用。本次研究表明，观察组SPO2，PaCO2，RR，HR等指标均得到明显改善，患者对治疗的满意度也提高。

参考文献

［1］ 王 芳.舒适护理在COPD 合并呼吸衰竭无创呼吸机通气中的效果观察［J］.现代诊断与治疗，2016，27（7）：1352-1353.

［2］ 陈素萍.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的护理体会［J］.湖南环境生物职业技术学院学报，2012，18（2）：44-46.

［3］ 叶衬笑，李见好.慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理［J］.中国医药导报，2011，8（18）：119-120.

［4］ 谢春晖.舒适护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响［J］.中国医药导刊，2012，14（7）：1259-1261.

［5］ 吴华萍.无创正压通气配合舒适护理在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用［J］.2016，25（4）：431-433.

本文编辑：孙春宇

Comprehensive nursing intervention in the treatment of hand skin defect with free flap transplantation application

QU Hong-mei
（Infectious disease hospital of Shangqiu City，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To study the treatment of hand skin defect free flap transplantation in patients with the bank of China the effect of comprehensive nursing intervention.Methods Selection of hand skin defect of patients in our hospital 70 cases， randomly divided into two groups， each 35 cases. Control group routine nursing，the observation group line comprehensive care，compared two groups of application effect.Results Control group in nursing satisfaction was 77.1%， significantly less than 97.1%of the observation group，significant difference （P＜0.05）；Control group in skin flap survival rate was 74.3%，significantly lower than the 97.1% of the observation group， significant difference（P＜0.05）. Conclusion Giving hand skin defect with comprehensive nursing intervention，can enhance the survival rate of skin flap transplantation，improve nursing satisfaction.

Comprehensive nursing intervention；Free flap transplantation.The hand；Skin defect

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.05.013.02