杨运亮，宋铁鹰*，郁培佳，马晓静，王春平

(1.河北省石家庄市第一医院麻醉科，河北 石家庄 050011；2.河北医科大学第二医院病案室，河北 石家庄 050000)



CT测量上呼吸道径线在肥胖患者喉罩选择中的应用

杨运亮1，宋铁鹰1*，郁培佳2，马晓静1，王春平1

(1.河北省石家庄市第一医院麻醉科，河北 石家庄 050011；2.河北医科大学第二医院病案室，河北 石家庄 050000)

目的评价CT测量上呼吸道径线在肥胖患者喉罩选择中的应用。方法择期静脉全身麻醉患者60例，手术时间<2 h，体质量指数30.0～34.9，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为常规组(C组)和CT测量组(T组)。C组喉罩选择方法为男性选择5号喉罩，女性选择4号喉罩。T组术前行上呼吸道CT扫描，测量患者软腭长(为硬腭后缘至悬雍垂基底部的长度)、腭咽距(为软腭下缘至咽后壁的最短距离)、舌咽距(为舌根后缘至咽后壁的最短距离)、舌体厚(为舌背至舌骨上缘的长度)，并计算腭咽指数(为软腭长/ 腭咽距的比值)、舌咽指数(为舌体厚/舌咽距的比值)，根据腭咽指数及舌咽指数选择插入喉罩型号，腭咽指数和或舌咽指数大于正常值患者选用小号喉罩(即男性4号喉罩，女性3号喉罩)，腭咽指数和或舌咽指数小于或等于正常值患者选用常规型号(即男性5号喉罩，女性4号喉罩)。观察喉罩置入成功率、置入时间、术后咽痛和声音嘶哑并发症发生率。结果与C组相比，T组喉罩置入时间缩短、术后咽痛及声音嘶哑发生率低、喉罩置入成功率高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用CT测量上呼吸道径线可用于指导肥胖患者喉罩型号选择，可增加置入成功率且降低术后并发症的发生。

肥胖，低通气综合征；呼吸，人工；治疗结果doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.10.027

随着经济发展及生活水平的提高，超体质量及肥胖人群日益增多，相应的需进行择期或急诊的此类患者也越来越多，由于其口咽部特殊的解剖变化，对气道管理提出了挑战，一方面总体的需氧量增加且功能残气量降低，因此在气道建立前缺氧耐受性下降，另一方面肥胖患者较正常患者发生上呼吸道梗阻及呼吸睡眠暂停综合征概率大大增加[1-2]。肥胖患者由于其特殊性，其上气道梗阻发生率显著高于正常患者，其气道阻塞的部位由于情况不同可发生在在鼻咽平面、口咽平面或舌咽平面等部位，术前检查明确阻塞部位，根据情况选择合适的气道管理工具，可降低此类患者气道建立前的风险[3]。喉罩是目前呼吸道管理及紧急气道处理的重要发明之一，其特殊构造及相应型号的发展，使其能应用到独立通气及辅助插管，这项简单实用的技术自发明后迅速在临床应用，不仅应用于日间及急诊手术患者，而且也在心肺复苏抢救及院前急救中发挥着重要作用[4-5]，在1993年被美国ASA困难气道管理小组列入《困难气道患者管理操作规范》。……