于万芹，谭书卓，赵聪颖

(河北医科大学第二医院产科，河北 石家庄 050000)



海扶参与治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的多学科管理

于万芹，谭书卓，赵聪颖

(河北医科大学第二医院产科，河北 石家庄 050000)

目的探讨海扶治疗妊娠期胎盘植入的多学科管理的可行性。方法选择因严重胎儿畸形行中期引产的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者40例，将其分为无多学科团队参与管理组(A组)28例和海扶参与治疗的多学科团队参与管理组(B组)12例，比较2组患者治疗情况。结果B组出血量、输血量、平均住院费用少于A组，子宫动脉结扎发生率低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组子宫切除、入住ICU、病死率与A组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海扶治疗妊娠期胎盘植入并对患者实施多学科管理可明显改善其妊娠结局,更具有安全性和可行性。

前置胎盘；侵入性胎盘；导管消融术doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.10.018

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着在子宫原切口瘢痕部位[1]。凶险性前置胎盘常伴胎盘植入，是产科急危重症之一，具有潜在的生命危险。近几年，随着剖宫产率的升高、人工流产频次的增加，其发病率逐年上升。受手术瘢痕影响，胎盘组织局部营养不良而使胎盘面积增大导致胎盘前置，或影响胎盘向上迁移发生前置胎盘。由于子宫瘢痕部位组织薄弱，底蜕膜发育不良，使胎盘组织直接与子宫肌层接触，从而使胎盘与子宫肌层形成胎盘粘连或胎盘植入，严重者可使胎盘穿透子宫壁，形成穿透性胎盘植入。植入性前置胎盘根据其侵蚀肌层的深度，临床上将其分为粘连性胎盘、植入性胎盘和穿透性胎盘。……