白凤波

【摘要】目的 观察偏执型精神病伴冠心病患者的护理效果。方法 选择2014年4月～2015年4月我院收治的偏执型精神病伴冠心病患者13例为研究对象，对其采取临床护理措施，并观察护理效果。结果 经临床治疗及护理，有病情基本稳定12例，改善效果比较显著。其中继续在精神科进行治疗5例，另外转院进行冠心病治疗7例。在治疗1天后，发生死亡1例。结论 对偏执型精神病伴冠心病患者应给予精神和躯体双方面问题的关注，做好临床治疗及护理工作，确保患者身心健康。

【关键词】偏执型精神病；冠心病；临床护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

偏执型精神病别名妄想型精神病，发病原因尚不明确，临床症状表现以系统妄想为主。冠心病是临床比较常见的重大心脏疾病之一，严重危及人类的生命健康，成为老年患者病死的主要诱因[1]。因精神疾病患者的自身特点和神经抑制药的作用，使得其患冠心病的几率比其他人高，但精神病医院一般属于专科医院，对心脏疾病并无较高重视，若未得到及时介入治疗，患者的生命健康将会受到严重威胁[2]。有效的临床护理在一定程度上可减少偏执型精神病伴冠心病患者的猝死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2015年4月我院收治的偏执型精神病伴冠心病患者13例为研究对象，所有患者均符合临床偏执型精神病和冠心病诊断标准。其中男8例，女5例；年龄46～63岁，平均年龄（52.7±3.6）岁；病程1～20年，平均病程（8.3±1.4）年；年龄分布：<50岁患者2例，>50岁11例；入院行心电图检查结果：提示伴有心脏问题患者4例，无提示9例；伴有典型心肌梗死及心绞痛症状患者7例，另6例则在休息时心电图提示有明显的心肌缺血症状。

1.2 方法

1.2.1 患者入院时

给予精神科的常规护理，并对其精神和心理状态以及健康情况进行初步评估，在对患者的生命体征进行密切监测，向患者及家属询问病史和家族史。做好血常规、心电图、心电彩超等常规检查，待次日清晨，对患者进行肝肾功能检测、血糖检测、血脂检测以及心肌酶检查等。针对有心脏病、高血压、糖尿病、高胆固醇血症病史的患者，应给予高度重视，做好防范工作。对已经确诊为冠心病的患者进行针对性护理。

1.2.2 疾病治疗

在选择治疗精神疾病的药物时，应考虑药物作用对心脏功能的影响，控制好患者精神状态，并对患者的情绪做好稳定工作，减少其心脏负荷，与此同时，进行冠心病治疗工作，对病情严重的患者，应叮嘱其卧床休息，禁止下床活动。

1.2.3 密切观察患者病情

对精神病和冠心病之间的影响给予高度重视，时刻监测心电图的变化，并观察血压变化，对患者糖尿病、高血压、高血脂疾病做好控制。对患者的病因及病情进行分析并正确判断，区分出患者是因为冠心病引发的精神异常还是自身的精神症状，并进行对应治疗及护理，保证患者的生命健康。

1.2.4 心理护理

多与患者沟通交流，多给予亲人般的关心和尊重，安抚患者情绪，使其保持良好的心态，帮助患者树立治愈信心，使其积极配合治疗。

1.2.5 生活护理

叮嘱患者应控制饮食，少食多餐，多进食清淡、低脂、低胆固醇食物，多喝水，多吃水果，养成良好的饮食习惯。同时，告诫患者戒烟戒酒，适当参加一些活动，注意运动量，避免长时间或剧烈运动。

1.2.6 健康知识教育

待患者恢复自知力后，对其详细讲解疾病相关知识，解答患者提出的问题，介绍我院成功治愈的病例，增强患者治愈信心。指导患者家属学习疾病相关知识，并正确认识精神疾病患者的症状表现，多给予亲情的关心和安慰，尊重患者。出院后，为患者营造温馨的家庭环境，并鼓励患者接触社会，慢慢适应现实生活，多接触外界环境，调节其精神状态，防止长时间住院导致的神经衰弱。指导患者劳逸结合，处理好人际关系，帮助其克服性格缺陷，降低患者的自卑感，增强意志力。

2 结 果

经临床治疗及护理，病情基本稳定患者12例，改善效果比较显著。其中继续在精神科进行治疗患者5例，另外转院进行冠心病治疗患者7例。在治疗1天后，发生死亡病例1例。

3 讨 论

偏执型精神病是临床常见的精神类疾病，该疾病的高发人群为平均年龄40～50岁的中年人，据有关研究表明，此疾病是由人格特征、社会环境因素、遗传因素等共同作用的结果[3]。偏执型精神病发病年龄较晚，初期表现为神经敏感、多疑、慢慢发展为妄想，呈泛化趋势，患者妄想的内容与现实生活脱离，甚至会伴有幻觉或发生感知觉综合障碍现象。偏执型精神病患者经常会被幻想或妄想支配自身行为及情感，有时还会发生自残或伤害他人行为。

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是危机老年患者生命健康的重大心脏疾病。偏执型精神病伴冠心病患者易发生猝死现象，若不能妥善处理，极易引发纠纷。对此，科学有效的治疗方案和护理措施显得尤为重要。

目前，临床在对偏执型精神病伴冠心病患者治疗和护理方面仍存在一些问题：（1）患者家属只关注精神病患者的精神症状，却忽视了对其身体健康的重视。（2）因精神病患者不能正确地认知自身病情，也不会将自身的病情及时准确地作出反映，在对其进行治疗和检查时，患者配合能力较差。（3）多数精神病医院属于精神专科医院，很容易忽视患者的躯体问题。医生在选择药物治疗时，应综合考虑药物对心脏的影响，并掌握一些急症抢救技能。（4）对偏执型精神病伴冠心病患者进行护理时，应根据患者各方面问题建立应急护理预案。（5）对精神障碍患者救治时，要考虑其他可能合并的身体健康问题。（6）对入院患者及家属进行详细问诊，并做全面检查，做到早发现、早治疗，采取科学合理的治疗方法和护理措施，保证患者生命安全。

综上所述，对偏执型精神病伴冠心病患者应给予精神和躯体双方面问题的关注，做好临床治疗及护理工作，确保患者身心健康。

参考文献

[1] 黄凤霞，严要苗，陈丽坚.伴急重症躯体疾病精神病患者精神障碍的观察及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：2006-2007.

[2] 杨 骏.偏执性精神病56例临床治疗分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：96-98.

[3] 欧阳国华，陈进良，刘靖馨，等.重性精神疾病患者家属的心理健康状况调查分析[J].医学临床研究，2014，31（1）：39-41.

本文编辑：刘帅帅