李凤

【摘要】目的 探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗。方法 选择2014年1月～2015年12月我院急诊内科收治的78例老年重症心力衰竭患者，将其随机分为研究组与参照组，各39例。参照组患者采取急诊内科心力衰竭的常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上再用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪采取治疗，对两组患者在治疗后心功能上的分级情况、疗效进行对比分析。结果 治疗后研究组患者心功能分级明显比参照组好，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年重症心力衰竭患者在常规治疗的基础上再进行口服美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗能够取得良好的疗效，值得临床推广。

【关键词】老年重症心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪

【中图分类号】R541.61 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

心力衰竭是一种常见的内科疾病，是由于患者在心脏疾病的末期过程中出现心肌硬化、梗死、纤维化等原因所引起的一种严重疾病，主要发生在老年人群中，具有发病率高、死亡率高的特点[1]。随着现代社会的不断发展，人们的生活饮食方式与习惯出现了很大的变化，再加上我国社会老龄化趋势的加快，使得该病的发生几率在逐渐上升。在对老年重症心力衰竭患者进行治疗的时候，不能仅仅局限于将患者的症状缓解，而是要通过综合治疗措施从根本上减少患者疾病的发生，降低患者的死亡率，并不断改善患者的预后情况[2]。本文对我院收治的老年重症心力衰竭患者采取了综合治疗措施，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月我院急诊内科收治的78例老年重症心力衰竭患者，将其随机分为研究组与参照组，各39例，两组患者均符合心力衰竭疾病的诊疗标准。研究组男21例，女18例，年龄55～85岁，平均年龄（68.3±3.5）岁，平均病程（4.5±1.6）年。参照组男22例，女17例，年龄54～83岁，平均年龄（65.2±3.8）岁，平均病程（5.1±1.2）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者采取急诊内科心力衰竭的常规治疗，包括利尿、强心、扩血管等；研究组患者在常规治疗的基础上再用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪采取治疗，让患者口服美托洛尔，2次/d，开始剂量为13～25 mg/次，在1周后对剂量进行调整，保证最大剂量少于50 mg。同时让患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪1次/d，1片/次。对两组患者的治疗均要以病情的变化为依据进行相应的对症治疗，所有患者的治疗均以3个月为1疗程，1个疗程后对两组患者的心功能分级情况、疗效进行对比并分析[3]。

1.3 疗效判定标准

对两组患者在经过治疗后的心脏功能情况通过美国纽约心脏学会的分级指标进行评定；对两组患者在1个疗程结束后的疗效进行评价，分为显效、有效、无效3个等级。显效：患者的心力衰竭症状得到了明显的控制，心功能分级改善了两个级别或达到了Ⅰ级；有效：患者的心力衰竭症状得到了有效的缓解，心功能分级改善了1个级别；无效：患者的心力衰竭情况没有发生改变甚至出现加重，心功能分级情况没有改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件来对数据进行分析，计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心功能分级情况比较

研究组达到Ⅰ级11例（28.2%），Ⅱ级17例（43.6%），Ⅲ级10例（25.6%），Ⅳ级1例（2.6%）；参照组达到Ⅰ级2例（5.1%），Ⅱ级6例（15.4%），Ⅲ级18例（46.2%），Ⅳ级13例（33.3%），研究组患者的心功能分级明显优于参照组（P<0.05）。

2.2 两组患者的疗效比较

研究组显效16例，有效21例，无效2例，总有效率为94.9%；参照组显效12例，有效18例，无效9例，总有效率为76.9%，研究组患者的总有效率远远高于参照组（P<0.05）。

3 讨 论

重症心力衰竭是一种由于心血管疾病发展到末期心肌损伤加剧所引起的心室泵血功能降低、心肌结构改变的严重疾病，是导致心脏疾病中的重症老年患者出现死亡现象的重要原因[4]。众多医学临床实践与研究表明，改善心力衰竭患者心肌能量的代谢能够起到保护患者心肌细胞内部结构的积极作用，使得患者的心肌舒张与收缩功能得到了改善与提高，有助于稳定患者的心肌活动状态，最后也就能实现控制心力衰竭的目的。对重症心力衰竭患者采取美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗能够降低患者心肌损伤的情况，减少患者心脏的负荷，降低了患者的血液容量，有提高患者血浆肾素活性的作用，联合使用后起到了改善心功能的效果[5]。

本次研究中，在常规治疗的基础上再用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪采取治疗的研究组患者心功能分级明显比参照组好，并且总有效率明显高于参照组。

综上所述，对老年重症心力衰竭患者在常规治疗的基础上再进行口服美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗能够取得良好的疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 林贤昌，石佳泉，王东晓，李国贤，廖跃斌.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果观察[J].中国医药指南，2013，20：143-144.

[2] 张永平. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学创新，2013，30：30-32.

[3] 侯健民，黄国孟.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J].吉林医学，2012，27：5874-5875.

[4] 梁 兵.老年重症心力衰竭在急诊内科对症治疗的效果及预后分析[J].医学理论与实践，2014，21：2803-2804+2807.

[5] 刘 曦，王 丹.急诊内科疗法在老年重症心力衰竭患者中的临床疗效[J].吉林医学，2016，03：661-662.

本文编辑：苏日力嘎