王超

【摘要】目的 探究动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常中的诊断价值。方法 选取2015年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者98例作为研究对象，均行常规、动态心电图检查，比较两种检查方法的心律失常检出率及检查结果情况。结果 两种检查方法心律失常阳性检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；动态心电图的房性早搏的成对、二三联律、室性早搏的成对、二三联律及短阵室上速的检出率均比常规心电图检出率高，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检查方法的房性及室性早搏早发、心房颤动、室速的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 动态心电图在诊断冠心病心律失常的价值较高，可较仔细检出冠脉缺血情况及心律失常频率、发作时间，具有一定临床应用与研究价值。

【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

冠心病又称其为缺血性心脏病，发病人群多集中于中老年人，且随年龄增长发病率呈上升趋势，严重时可导致患者死亡。若提高冠心病患者的早期诊断与治疗，可促进患者预后改善。临床检查冠心病有常规心电图、动态心电图，动态心电图24 h内可持续记录心电信号，有效提高非持续性冠心病检出率，适用于诊断短暂心肌缺血发作与—过性冠心病[1]。为探究动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常中的诊断价值，本院回顾性分析收治的98例冠心病患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者98例作为研究对象，男54例，女44例，年龄45～78岁，平均年龄（51.20±4.63）岁，病程2～18年，平均病程（9.23±2.21）年；合并24例糖尿病，32例高血脂症，42例高血压病。

1.2 方法

本组患者均于检查前3天停用药物，取平卧位，保持放松。患者行常规心电图检查，增益设为10 mm/mv，纸数25 mm/s；再行动态心电图检查，采用HS9514记录仪，24 h持续监测记录心率。

1.3 观察指标

观察两种检查方法监测心率失常的检出率；比较两种检查方法的检查结果情况（房性早搏单发、成对、二三联律，室性早搏单发、成对、二三联律，心房颤动、短阵室上速、室速）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方法的心律失常检出率比较

动态心电图的心律失常阳性检出率为59.18%，与常规心电图的阳性检出率47.96%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两种检查方法的检查结果情况比较

动态心电图的房性早搏的成对、二三联律、室性早搏的成对、二三联律及短阵室上速的检出率均比常规心电图检出率高，差异有统计学意义（P<0.05）；两种检查方法的房性及室性早搏、心房颤动、室速的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

冠心病引起的心律失常极其常见，患者病情严重程度取决于心律失常类型、心功能等，严重者会出现心悸、胸闷，甚至猝死[2]。冠心病心律失常患者的临床表现不同，在诊断时难免出现漏诊或误诊。临床诊断冠心病心律失常以心电图作为主要手段，对判断病情、设计治疗方案具重要意义。

本院针对收治的98例冠心病患者分别采取常规、动态心电图进行检查，结果显示：动态心电图的心律失常阳性检出率为59.18%，与常规心电图的阳性检出率47.96%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；说明常规心电图与动态心电图均可诊断出心律失常。这可能是因为，多支病变的血管综合向量可相互抵消，且侧支循环充足，行心电图检查时，心绞痛发作时间、病变局限及部位均与常规导联部位不同步，故可检出心律失常[3-4]。

由于常规心电图是最早、最常用的一种简单无创性诊断方法，可记录人体的心脏电活动，故广泛引用于心律失常检查中。但因少数冠心病患者冠脉病变且狭窄程度达到一定范围时，静息时冠脉血流量暂时正常，无心肌缺血发生，故应用心电图检查呈现正常现象[5]。研究结果显示：动态心电图的房性早搏的成对、二三联律、室性早搏的成对、二三联律及短阵室上速的检出率均比常规心电图检出率高；两种检查方法的房性及室性早搏单发、心房颤动、室速的检出率比较均无明显差异；提示动态心电图的诊断价值高于常规心电图。分析其原因可能为：动态心电图通过24 h内持续监测心肌缺血，可连续记录10万余次心博心电信号，可较好的监测出日常生活中心肌缺血的发作规律、频度、持续时间、缺血程度以及猝死的关系，并详细对照于患者生活日志，从而检查出心肌缺血的出伴或不伴症状，这种检查方法是常规心电图及其他检查方法不可替代的[6-7]。加之，心律失常引起猝死的主要致死原因与急性心肌缺血的心电局部不稳定有关，且预后效果差，因此，及早诊断严重心律失常是临床医生的重要工作[8]。冠心病心律失常患者行动态心电图持续监测，可提高高危患者的检出率，尤其是易猝死恶性心律失常患者。

综上所述，动态心电图与常规心电图在检查冠心病心律失常中的阳性率具同等价值，但动态心电图诊断冠心病心律失常在房性早搏的成对、二三联律、室性早搏的成对、二三联律及短阵室上速中具较高检出率，可准确、快速诊断出严重冠心病心律失常，具临床推广应用价值。

参考文献

[1] 潘玉洁.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用意义对照分析[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：115-116.

[2] 许宏坤.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果[J].中国农村卫生，2016（3）：64-66.

[3] 夏国宏，郑争达，杨海燕，等.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（2）：354-356.

[4] 朱 丽，李军丽.探讨动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床意义[J].中国实用医药，2016，（6）：101-102.

[5] 叶英芝.动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值分析[J].中国实用医药，2016（1）：29-30.

本文编辑：王 琦