朱兰香 陈彦君 严 苏 夏婷婷

苏州大学附属第一医院消化内科(215006)



苏州地区克罗恩病患者食物不耐受的临床意义

朱兰香*陈彦君#严 苏 夏婷婷

苏州大学附属第一医院消化内科(215006)

背景：炎症性肠病(IBD)是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，既往研究发现食物不耐受可能与其发病有关。目的：调查我国苏州地区克罗恩病(CD)患者的食物不耐受发生情况并探讨其临床意义。方法：纳入2007年3月—2015年8月苏州大学附属第一医院确诊IBD患者100例，其中CD 50例，溃疡性结肠炎(UC)50例。以食物过敏原IgG抗体检测试剂盒(ELISA法)检测14种食物的血清特异性IgG，据此评价食物不耐受情况，分析食物不耐受与CD疾病特点的关系。结果：与UC患者相比，CD患者更易发生食物不耐受(98.0%对72.0%)且敏感度更高(P=0.000 1)。CD患者糖类和蛋白质类食物不耐受发生率较高，统计学分析显示一种或多种食物不耐受与患者确诊年龄、病变部位、疾病行为、合并肛周病变、瘘管和疾病活动有关(P<0.05)；对糖类、蛋白质类食物不耐受者，病变部位多为末端回肠(LI)；疾病处于活动期时，可表现为对多种食物不耐受。结论：苏州地区CD患者较UC患者更易发生食物不耐受，尤其是末端回肠型CD患者，以糖类、蛋白质类食物不耐受为主。食物不耐受与CD病情活动、进展和肛周病变、瘘管有明显联系。

Crohn病； 食物不耐受； 食物特异性IgG； 碳水化合物； 蛋白质类

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一组病因和发病机制尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn’s disease, CD)，已知肠道黏膜免疫系统异常所致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，其发生是由环境、遗传、感染、免疫等多种因素综合作用的结果。早在1925年，国外即有文献报道牛奶对IBD患者有害[1]，1942年有文献报道超过50%的IBD患者可受益于免除牛奶的饮食[2]。由此可见，食物不耐受可能与IBD发病有关。……