李小刚 王建丰 陈 莉 项伟艳 王登杰 王震华 吴云霞 王 潍

上海市宝山区大场医院消化科1(200444) 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 上海市消化疾病研究所2



结直肠肿瘤伺机性筛查和人群筛查的成本效果分析*

李小刚1#王建丰1陈 莉1项伟艳1王登杰1王震华2#吴云霞1王 潍1

上海市宝山区大场医院消化科1(200444) 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 上海市消化疾病研究所2

背景：基于国内现实情况，伺机性筛查(OS)被推荐用于结直肠癌(CRC)的筛查和早期诊断，但国内尚缺乏比较OS和人群筛查(MS)的卫生经济学评估研究。目的：通过建立状态转移Markov模型以评估OS和MS两种模式的成本效果。方法：Markov模型设定每个模式各100 000例人进入筛查，以10年为一观察周期。筛查相关的直接费用、CRC分期相关评估费用、住院费用和相关并发症费用被包括在Markov模型中，但不包括间接费用。结直肠肿瘤筛查和管理产生的效果以增加生命年表示，成本效果分析以增量成本效果比(ICER)来评估。同时行敏感性分析。结果：OS和MS分别可预防56.79%和74.85%的CRC发生，分别增加167 185和135 254生命年。与无筛查模式相比，OS模式和MS模式增量成本分别为-1.22亿元和-0.8亿元；ICER分别为-730元和-594元。OS模式对结肠镜、粪便隐血试验、腺瘤摘除术和进展期结直肠癌的费用不敏感。结论：OS模式在结直肠肿瘤筛查和处理中更具有成本效果，应在国内临床实践中推广应用。

结直肠肿瘤； 伺机性筛查； 普查； 成本效果分析； Markov模型

近年我国结直肠癌(colorectal cancer, CRC)的发病率逐渐增高，已成为最常见的恶性肿瘤之一。……