文献导读

踝关节脱位是导致旋后外旋型踝关节骨折预后不良的危险因素

原文标题：Dislocation Is a Risk Factor for Poor Outcome after Supination External Rotation Type Ankle Fractures

原文作者：Peter K.Sculco， Lionel E.Lazaro， Milton M.Little， Marschall B.Berkes， Stephen J.Warner，

David L.Helfet， Dean G.Lorich

原文出处：Arch Orthop Trauma Surg， 2016， 136：9-15.

旋后外旋型骨折是踝关节骨折中最为常见的类型。其中SER四型骨折由于造成踝关节不稳，所以需要手术治疗。SER四型骨折部分会造成踝关节脱位。踝关节骨折脱位意味着关节软骨和关节周围软组织的严重损伤，但目前还缺乏脱位对围手术期并发症、放射学及临床疗效影响的研究。本研究的目的是探讨脱位是否会增加SER四型踝关节骨折(内踝骨折或三角韧带断裂)切口并发症或深部感染发生率、是否会增加骨折复位不良的风险、是否与经过至少随访1年后的关节功能不良有关。2004—2010年由同一医生治疗的SER四型旋后外旋型踝关节骨折共178 例，经过选择后共有108 例纳入本研究中。所有患者均有完善的影像学资料。前后位或侧位片上胫骨和距骨对位不良时判定为骨折脱位。MRI检查用来判断下胫腓联合及三角韧带损伤情况。所有患者采用切开复位内固定治疗。术后第1天CT检查评估关节复位情况、下胫腓复位情况及后踝骨缺损情况。伤口并发症定义为伤口需要长期换药处理或口服抗生素。术后感染则依据伤口是否需要冲洗或清创来决定。最初的临床结果评价采用FAOS评分。第二期临床评价在末次随访时进行，通过与健侧踝关节运动比较进行评分。108 例患者中，73 例无脱位，35 例有脱位，且以三踝骨折多见。两组患者的统计学资料和并发症是相同的。……