张亮，刘忠军，王静成，冯新民，杨建东，陶玉平，蔡俊，张圣飞，张志强，黄吉军

(1.江苏省苏北人民医院，扬州大学临床医学院骨科，江苏 扬州　225001；2.北京大学医学部，北京大学第三医院骨科，北京　100191)



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颈椎动力位MRI在无骨折脱位型脊髓损伤治疗方案选择中的价值

张亮1，2，刘忠军2*，王静成1*，冯新民1，杨建东1，陶玉平1，蔡俊1，张圣飞1，张志强1，黄吉军1

(1.江苏省苏北人民医院，扬州大学临床医学院骨科，江苏 扬州225001；2.北京大学医学部，北京大学第三医院骨科，北京100191)

目的探讨应用颈椎动力位MRI在无骨折脱位型脊髓损伤治疗方案选择中的价值。方法自2014年6月至2015年12月，11 例颈椎外伤后出现肢体麻木无力的患者，通过X线及CT未发现明显骨折脱位，中立位MRI发现可疑损伤节段20个，再次行过屈位及过伸位MRI，判断椎管狭窄程度变化以及脊髓高信号损伤出现的情况，从而辅助制定治疗策略。结果中立位MRI上20个可疑损伤节段中，90%(18/20)节段颈椎过伸位MRI上椎管狭窄程度加重，55%(11/20)节段在颈椎过伸位MRI上椎管狭窄程度加重1级，35%(7/20)节段加重2级，10%(2/20)节段无变化(但其中包含一个在中立位即表现为3级椎管狭窄的)；过屈位上，25%(5/20)节段椎管狭窄程度减轻1级，75%(15/20)节段无变化。70%(14/20)可疑损伤节段在任何体位均未出现T2像上颈脊髓高信号，10%(2/20)可疑损伤节段仅在过伸位上出现T2像上颈脊髓高信号，20%(4/20)可疑损伤节段在任何体位均出现T2像上颈脊髓高信号。根据中立位MRI，30%(6/20)节段明确脊髓受压具有手术指证，且均考虑行颈椎前路手术；根据过伸位MRI，60%(12/20)可疑损伤节段因明确脊髓受压具有手术指证，且有3个患者共因出现多节段椎管狭窄由原计划的前路手术改为后路手术。……