黄骏，莫小联，李坛珠，冯祥，唐纪良，次仁南加，尼玛平措，白玛多吉，张伟*

(1.西藏日喀则市人民医院骨科，西藏 日喀则　857000；2.上海交通大学附属第六人民医院骨科，上海　200233)



西藏地区儿童肱骨髁上骨折两种治疗方法近期疗效分析

黄骏1，2，莫小联1，李坛珠1，冯祥1，唐纪良1，次仁南加1，尼玛平措1，白玛多吉1，张伟1*

(1.西藏日喀则市人民医院骨科，西藏 日喀则857000；2.上海交通大学附属第六人民医院骨科，上海200233)

目的针对西藏高海拔地区儿童肱骨髁上骨折损伤重、就诊延误、院前处置匮乏、依从性不足的特点，分析肘部外侧小切口复位经皮交叉克氏针固定和闭合复位石膏托固定治疗GartlandⅡ型和Ⅲ型骨折的近期疗效。方法回顾性分析2011年6月至2015年12月收治并获4个月随访的63 例GartlandⅡ型、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折资料，病例按患者意愿分为AB两组，A组为手术治疗组(肘部外侧小切口复位经皮交叉克氏针固定)37 例，男23 例，女14 例；年龄4～14 岁，平均年龄7.16 岁；GartlandⅡ型11 例，GartlandⅢ型26 例。B组为保守治疗组(闭合复位石膏托固定)26 例，男15 例，女11 例；年龄4～11 岁，平均年龄6.77 岁；GartlandⅡ型14 例，GartlandⅢ型12 例。比较两组末次随访时的疗效、功能评分、并发症。结果AB两组病例均获4个月随访。AB两组病例骨折均愈合，无Volkmann挛缩和异位骨化，治疗前后有神经损伤者均恢复功能。按照Mayo评分标准，两组在疗效、优良率和功能评分比较P<0.05，差异有统计学意义，A组优于B组；GartlandⅡ型骨折疗效比较P>0.05，两组间差异无统计学意义，A组与B组疗效无差异；GartlandⅢ型骨折疗效比较P<0.05，两组间差异有统计学意义，A组优于B组；复位丢失、肘内翻方面相比较P<0.05，两组间差异有统计学意义，A组少于B组；神经损伤和伤口感染，两组间差异无统计学意义。结论基于西藏高海拔地区儿童肱骨髁上骨折特点，肘部外侧小切口复位经皮交叉克氏针固定在疗效、优良率和功能评分方面均具有优势，并发症少，易于开展。GartlandⅡ型骨折建议手术，GartlandⅢ型骨折需要手术。

西藏；肱骨髁上骨折；外科治疗；近期疗效

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见骨折，好发年龄是5～7 岁[1]，发生率占全部肘关节损伤的50%～70%[2]。……