冯学涛，孙鲁伟*，王景彦，孙伟

(1.潍坊市中医院骨伤科，山东 潍坊　261041；2.北京市中日友好医院骨科，北京　100029)



灯泡状病灶清除打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效

冯学涛1，孙鲁伟1*，王景彦1，孙伟2*

(1.潍坊市中医院骨伤科，山东 潍坊261041；2.北京市中日友好医院骨科，北京100029)

目的探讨股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的初步疗效。方法自2011年5月至2012年9月在潍坊市中医院治疗股骨头坏死患者32 例(39 髋)，随访2年。其中ARCO分期：Ⅱ期29 髋、Ⅲa期10 髋，行股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术，采用Harris评分系统评估术后患髋关节的功能改善情况，并于3、6、9个月及每年定期予以X线检查，进行影像学评估。结果参考Harris评分系统：优21 髋，良9 髋，可6 髋，差3 髋，患者治疗前的Harris评分平均为(70.21±7.36)分，治疗后平均为(85.50±9.87)分，平均提高15.29分(P<0.01)。影像学检查表现稳定，绝大部分病例未出现进一步塌陷，股骨头内成骨明显。结论股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术手术操作微创，不破坏股骨头本身的血液供应，死骨清除彻底，减压充分，植入成骨活性较好的骨质及磷酸三钙多孔生物陶瓷，成骨作用强，并增加了股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑，对早中期股骨头坏死有很好的临床疗效。

灯泡状病灶清除打压植骨术；磷酸三钙多孔生物陶瓷；股骨头坏死；疗效

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是由不同原因破坏股骨头血液供应所造成的，骨细胞及骨髓成分逐渐坏死并伴随自身修复，继而导致股骨头内部结构改变、塌陷及髋关节功能障碍的疾病[1]。目前国内外研究的重点是在股骨头坏死的早中期应用治疗措施延缓甚至阻止疾病的进展，避免髋关节置换的发生。现在治疗早中期股骨头坏死的方法较多，保守治疗方式有避免负重、中药、高压氧疗法、体外冲击波治疗等，“保头”手术治疗包括单纯髓芯减压、带血管蒂的游离腓骨移植、各种方式的截骨术等[2-3]，但这些方法均未获得非常满意的结果。……