李国华，王凤卿，李晓芳，李翔

·论著·

GnRHa联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗大子宫腺肌病的疗效观察

李国华，王凤卿，李晓芳，李翔

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效。方法：将42例妇科检查子宫体积≥孕3个月或宫腔深度＞11 cm的子宫腺肌病患者随机分为2组，每组21例。对照组给予注射GnRHa 4个周期；研究组注射GnRHa4个周期后，给予放置LNG-IUS。分别记录两组注射GnRHa前（T0），GnRHa治疗结束（T1），GnRHa治疗后3个月（T3）、GnRHa治疗后6个月（T6）、GnRHa治疗后9个月（T9）、GnRHa治疗后12个月（T12）子宫体积、痛经评分及月经量评分。结果：GnRHa治疗后3，6，9和12个月，研究组的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于对照组（P＜0.05）；对照组GnRHa治疗结束时及治疗后3个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于治疗前的水平（P＜0.05），但治疗后6，9和12个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组GnRHa治疗结束时（即放置LNG-IUS时）及治疗后3，6，9和12个月的子宫体积、痛经评分及月经量评分均明显小于治疗前水平（P＜0.05）。结论：与单纯注射GnRHa相比，GnRHa联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病，短期内延长治疗效果，缓解临床症状。

子宫疾病；子宫内膜异位症；促性腺素释放激素；左炔诺孕酮；宫内避孕器，含药

子宫腺肌病是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病，其发病率有逐年上升且年轻化趋势。进行性痛经、月经量多是该病的主要临床症状。目前，应用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS，商品名曼月乐）治疗中小型子宫腺肌病，方法简单，不良反应少，疗效好，但大子宫腺肌病（子宫体积≥孕3个月或宫腔深度＞11 cm）患者直接放置LNG-IUS易出现阴道出血淋漓不尽、脱环等，其应用受到限制。……