屈福生

婴儿湿疹，俗称奶癣，多发生于1～3个月的婴儿，是一种临床常见的、多发的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损是以丘疹为主的多形性损害，多发生于患儿的头部、颈部，也可发于躯干、四肢。该病一般发病急，患部皮肤多为密集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变为丘疱疹，水疱破损后糜烂，有明显的黄色渗出液或黄白色浆液性结痂，厚薄不一。患儿多烦躁不安。

临床上将婴儿湿疹常分为3型：脂溢型、渗出型、干燥型，常影响患儿的生长发育。笔者接诊1例婴儿湿疹（干燥型），用自拟马齿苋汤治疗，疗效显著，现报告如下。

病历摘要

患儿，男，2个月。因头面部出现皮疹10d就诊。患儿家长代述，患儿足月顺产，母乳喂养，头胎。于生后40d头额部出现小丘疹，逐渐蔓延至面部、后颈部，这几天多烦躁不安。查体见患儿头部、额部、颈部丘疹较多，面部也有少许（见图1），无渗出，无感染。查心率、体温、呼吸未见异常。问诊二便无异常。

就诊前用药史：家属自述，未经医生诊治，自行购买糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、夫西地酸乳膏外涂，未见好转。

门诊诊断：婴儿湿疹（干燥型）。

治疗方案自拟马齿苋汤，用于患儿患部外洗，加用纱布浸药湿敷，每个部位敷20min，2次/d。葡萄糖酸氯乙定软膏湿敷后外涂，2次/d。自拟马齿苋汤方：马齿苋30g，苍术10g，黄柏10g，丹皮10g，蛇床子20g，甘草10g。用法：每剂药煎2次，共煎600mL，放于冰箱冷藏，备用。

注意事项

用时取少许药液，加热外洗，并用纱布浸药液湿敷f温度以不烫手为度）。不可将药液滴入眼内。

疗效观察该患儿用药后第5天皮肤丘疹全部消退，未见瘢痕（见图2）。2个月后随访，家属告知，恢复良好，未复发。

治疗体会

婴儿湿疹目前发病较多，诊断容易。但常常未引起家属重视。

笔者自拟马齿苋汤，全方6味药，以马齿苋为君药。其主要有清热解毒、凉血止血、散瘀消肿的作用。据报道，马齿苋含有丰富的脂肪酸以及维生素A，对于金黄色葡萄球菌等细菌具有不同程度的抑制作用，也能促进上皮细胞的生长，有利于溃疡愈合。另外，苍术治湿尤著，苍术得黄柏，二苦相和，燥湿之力倍增；丹皮活血散瘀，治疗后不留瘢痕；蛇床子燥湿祛风，杀虫，为历代医家治疗皮肤病的要药；甘草调和诸药，并且解痈疮之毒。

通过自拟马齿苋汤湿敷，后用葡萄糖酸氯乙定软膏外涂，治疗5d后，湿疹全部消退。