史欣德

同阴阳学说一样，五行学说也是中国古代的一种哲学思想，这2种学说是中医解释医理的主要理论工具。不过，五行学说更偏重于说明事物现象之间的关系、联系。

古人认为，人赖以生存的物质世界尽管复杂多样，然而归纳起来，最基本的要素就是木、火、土、金、水。这5种要素之间有密切的联系，相互影响，循环运动，生生不息。这种基本认识逐渐演变为以木、火、土、金、水的特性，来归纳说明各种事物的性质、关系和变化，成为用于普遍说明物质世界的理论，与阴阳学说共同成为中国传统的思维方式。在阴阳五行理论的盛行时期，中医学完成了其基本理论的构建，因此，五行的理论思想也被中医自然吸收利用，成为说明医理的术语和方式。

五行的基本特征

我们先来看一下木、火、土、金、水的基本特性。

木即树木，色青，从发芽到长成，不断地生长、发展，枝条舒展开来，所以木有生发舒展之性。

火色红，给人以热的感觉，火的燃烧是向上的，所以火具有炎热、向上的特点。

土色黄，土壤中能够长养出庄稼，金、银、铜、铁等也自土中变化而出，所以长养、生化是土的特点。

金指金属，色白（金属反射出来的光），刀剑等兵器由金属制成，所以清肃（肃杀）、刚坚、质重是其特性。

水色黑（深水之色），有寒冷、阴暗、滋润、向下流动等特点。

五行学说将万事万物按照以上五行的特点进行归类。

凡是符合木的特点的事物现象都可以归为木行，东方、春季、青色、风等皆属于木，因其为日升之方位、生长之季节、植物之常色、动摇不定的外象都符合木的特点。

又如，成书于2000多年前的中医经典著作《黄帝内经》中，就将人分成“木型之人、火形之人、土形之人、金形之人、水形之人”5种类型，并对每一种人的外形特征进行了描述。

可见，在五行学说中，木、火、土、金、水已经脱离了字面所指的具体物质现象的含义，而表示5种属性。

对于一般事物的五行属性划分见表1。

对于人体脏腑、各组织结构和功能的五行属性划分见表2。

五行学说在中医学中的应用

中医学中，常常用五行的配属关系，来推导病位、发病特点、药物作用的部位等。

面色发青或黄疸（巩膜、皮肤呈黄绿色）、心情抑郁、胸闷（气郁不能舒展）、抽筋、震颤、头晕（如风吹树木而摆动不定）等，均与木的特性相符，认为病在肝；面色发黑（如长期失眠引起的黑眼圈）、年老以后的耳郭干枯色黯（失去水的滋润）、小便异常等，均与水的特性相符，认为病在肾；面唇红赤或红肿热痛（颜面丹毒）、烦躁失眠或噩梦颠倒、口腔溃疡（火热上扰头面）等，均与火的特性相符，认为病在心。

春天多肝病，如肝炎春天好发，人们在春天更容易出现头晕的症状，特别是中医辨证为肝阳上亢型的高血压患者，往往在这个季节症状加重。

长夏（农历六月）多脾胃病，即指在阳历的七八月间人们容易得腹泻一类的疾病，因为这时湿气盛，脾胃最易受伤，所以医院也常在这个季节增设肠道门诊。

秋天多肺病，因秋季燥邪当令，入秋以后人们常会感觉鼻干、咽干（鼻与咽均为肺之门户），又因天气转凉，咳嗽等肺部疾病增多，而大自然此时也恩赐给人类梨、甘蔗、橘子等润肺化痰止咳之品。

黑色的食品，如黑豆、黑木耳等入肾经，可以治疗肾的病，现代研究也发现黑木耳有软化血管的作用，老年人（肾中阴阳已不足）宜常食。

白色的食品，如百合、白木耳等人肺经，都有润肺止咳的作用等。

红色的食品，如赤小豆人心经，可用于治疗热毒疮疡，而古人认为“诸痛痒疮，皆属于心”。

当然，以上这些对应关系的例子并不是说五行能对应、解释现实中的所有现象，如我们不能把所有青色的菜都对应到肝上，也不是所有白色的食品都对应肺、红色的食品都对应心，如红枣就不入心，而入脾胃等。

确实，我们用五行来解释问题时常常会遇到这些尴尬的现象。可见五行学说本身有其机械的一面，这正是我们在运用五行学说时须要注意的，不能以五行学说来推演所有的生理、病理情况以及治疗作用。

但我们也并不能因此而否定五行学说在中医学中的运用价值。通过下期所讲的五行相生、相克、相乘、相侮等关系，您会发现，五行学说在说明脏腑特性、解释脏腑经脉之间关系、全面分析病情、整体实施治疗等方面，有着积极的意义。