张月宁，赵媛，李鹏，张世斌，李磊，王贞彪，金瑞，王欣欣，岳竹君，丁惠国

（首都医科大学附属北京佑安医院1.肝病消化中心，2.病理中心，北京 100069）

人类免疫缺陷病毒感染者胃镜特点分析

张月宁1，赵媛1，李鹏1，张世斌1，李磊1，王贞彪1，金瑞1，王欣欣2，岳竹君2，丁惠国1

（首都医科大学附属北京佑安医院1.肝病消化中心，2.病理中心，北京 100069）

目的了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者胃镜特点。方法选取2010年12月-2015年11月于北京佑安医院确诊HIV感染者胃镜结果及临床、病理资料，进行统计分析。结果5年共行HIV感染者胃镜检查283例次，门诊124例（43.8%），住院159例（56.2%）；男∶女约为7∶1；年龄（39.3±12.4）岁。CD4+T淋巴细胞计数（229.0±21.4）个/μl，<200个/μl有73例，接受高效抗反转录病毒治疗（HAAR T）221例（92.5%），幽门螺旋杆菌阳性率为26.8%。主诉症状中腹胀和上腹痛最常见，分别为32.2%（79/245）和22.9%（56/245），其次为胸痛、消化道出血、反酸或烧心、恶心或呕吐、吞咽困难等。胃镜主要表现为慢性非萎缩性胃炎30.2%（74/245）、反流性食管炎16.7%（41/245），其次为胆汁反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、食管溃疡等。结合临床与病理明确诊断恶性肿瘤16例（6.5%），其中胃癌7例，卡波西肉瘤5例，非霍奇金淋巴瘤4例。机会性感染均发生在食管，真菌感染6例（2.4%），结核感染12例（4.9%），巨细胞病毒感染4例（1.6%）。结论HIV感染者消化道症状并无特异性，但胃镜下异常病变（包括各种机会感染、恶性肿瘤等）检出率高，且症状与疾病严重程度并不一致，故对有症状者仍应尽可能行胃镜检查。

艾滋病；人类免疫缺陷病毒；获得性免疫缺陷综合征；胃镜

消化道症状是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者重要的临床特征之一，严重的消化道疾病也是艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者预后不良的重要预测因素之一[1-15]。近年笔者对HIV感染者消化内镜及胃肠道黏膜特点进行一系列研究，表明消化道黏膜是HIV感染和CD4+T淋巴细胞损伤的重要部位之一，且血液感染和黏膜感染过程可能是相互分离、互不平行的[10-15]。笔者总结近5年本院HIV感染者的胃镜特点，并基于该数据对相应的临床、病理等资料进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例选择

选取2010年12月-2015年11月本院行胃镜检查、确诊HIV感染的门诊及住院患者。

1.2检查方法

1.2.1胃镜检查患者空腹>12h，术前含服10ml利多卡因胶浆（含去泡剂）。采用Olympus CF-260电子胃镜，由副主任医师以上高年资医师进行检查。

1.2.2病理检查发现异常病变后常规活检，标本经福尔马林处理后送病理中心，进行苏木精-伊红染色法、免疫组织化学法、分子病理学等检查（病理报告均由高年医师签字确认）。