徐新强

【摘要】 目的 对胆总管结石患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗并观察其临床效果。方法 60例胆总管结石患者用腹腔镜联合胆道镜治疗， 观察其临床效果。结果 患者进行手术后大多数非常成功， 手术时间为85～159 min， 平均手术时间为（99.2±14.5）min， 术中出血量为35～81 ml， 平均出血量为（57.0±10.8）ml， 术后1 d下床并进食流食。2例患者转入开腹取石手术。患者均无胆道出血、膈下脓肿、胆道狭窄以及胆道感染等并发症。结论 采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石， 具有安全、可靠、并发症少等优点， 值得在临床上推广。

【关键词】 胆总管结石；腹腔镜；胆道镜；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.078

胆总管结石是指胆总管内有结石的存在， 结石多发于胆总管下端和继发至胆总管。胆道的感染、胆汁的淤积以及胆道存在蛔虫可引发胆管结石[1]。胆总管结石主要的临床症状为上腹绞痛和背痛、寒战以及高热黄疸， 随着病情的发展， 如果胆管下端完全梗阻， 胆囊管通畅， 胆囊壁尚未纤维化萎缩， 会有肿大压痛的囊性包块形成[2]。患者如果持续高热会引发急性梗阻性化脓性胆管炎， 患者会有损害肝细胞以及胆汁淤滞等一系列中毒性症状， 如若治疗较晚或者没有采取有效方法解除梗阻， 会使患者感染会加重， 出现全身毒血症和中毒性休克， 从而导致严重的并发症危及患者的生命[3]。所以胆总管结石患者的有效治疗非常重要， 随着临床外科医学的技术发展， 传统的开腹胆总管切开取石手术逐渐被微创手术代替， 现在为治疗胆总管结石的首选治疗方式， 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石创伤小， 效果比较好， 恢复快， 住院时间短， 并且安全系数高[4]。……