无创呼吸机正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果

2016-11-07于玲大连市普兰店区第三人民医院辽宁大连210282

中国医疗器械信息 2016年8期

于玲　大连市普兰店区第三人民医院　（辽宁大连　210282）

于玲大连市普兰店区第三人民医院（辽宁大连210282）

内容提要：目的：研究重症哮喘患者采用无创呼吸机正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。方法：临床纳入112例我院2014年6月至2015年6月期间收治的重症哮喘患者，按入院顺序分为两组各56例。其中56例患者采用内科常规吸氧、解痉、平喘以及纠正水电解质平衡等治疗作为对照组，另56例患者在上述基础上采用无创呼吸机正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果及血气指标情况。结果：观察组、对照组总有效率分别为91.07%、76.79%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。治疗前两组患者血气指标水平无差异，P＞0.05；治疗后观察组PH值、PaO2以及PaCO2水平优于对照组，P＜0.05；而SaO2水平无差异，P＞0.05。结论：无创呼吸机正压通气联合联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘效果显著，明显改善患者血气指标，值得临床应用及推广。

重症哮喘雾化吸入无创呼吸机正压通气疗效

哮喘是我国常见呼吸道疾病，据资料统计［1］，我国约有3000万哮喘患者，且发病率逐年增加，引起人们的关注。重症哮喘病因复杂，病程长，容易反复发作，治疗效果不佳。重症哮喘患者容易出现低氧血症、高碳酸血症，甚至呼吸器官功能衰竭等，威胁患者生命，因此重症哮喘一直是临床治疗的棘手问题。目前研究显示［2］，无创呼吸机正压通气联合布地奈德雾化吸入对哮喘治疗效果较佳。因此本文对我院患者进行研究，进一步探讨治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取112例我院2014年6月至2015年6月期间收治的重症哮喘患者作为研究对象，所有患者经检查和诊断均符合重症哮喘诊断标准［3］。纳入标准：①纳入80岁以下的成年患者；②家属知情同意并签字的患者等。排除标准：①排除伴严重昏迷、心跳暂停、上呼吸道梗阻等症状需行气管插管的患者；②排除合并心力衰竭、心肌梗死、气胸等严重疾病的患者；③排除正压通气禁忌症的患者等。按入院顺序分为两组各56例。对照组中男性患者32例，女性患者24例，年龄45～76岁，平均年龄（58.2±4.4）岁。病程1～4h，平均病程（1.8±0.2）h。观察组中男性患者30例，女性患者26例，年龄44～78岁，平均年龄（58.6±4.5）岁。病程1～4h，平均病程（1.9±0.3）h。两组患者上述资料（性别、年龄、病程等）无差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者给予内科常规治疗，包括吸氧、平喘、糖皮质激素注射、纠正水电解质平衡以及抗感染等。观察组患者在上述基础上给予无创呼吸机正压通气治疗，呼吸定时（S/T）模式，吸气压（IPAP）8～20cmH2O，呼气压（EPAP）2～5cmH2O，氧流量5～8L/min。并在通气期间给予由AstraZeneca Pty Ltd.生产的布地奈德（普米克令舒规格：0.5mg/2ml 批号：H20090902）雾化吸入治疗，布地奈德1mg+生理盐水2ml，2次/d。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果及血气指标情况。根据治疗标准［4］，显效：治疗后肺部哮鸣音和临床症状消失；有效：治疗后肺部哮鸣音明显减弱，临床症状明显改善；无效：治疗后肺部哮鸣音和临床症状无改善甚至加重。血气指标观察PH值、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及氧饱和度（SaO2）。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组、对照组总有效率分别为91.07%、76.79%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2血气指标

治疗前两组患者血气指标水平无差异，P＞0.05；治疗后观察组PH值、PaO2以及PaCO2水平优于对照组，P＜0.05；而SaO2水平无差异，P＞0.05。见表2。

表1. 两组患者治疗效果对比（例）

3.讨论

目前临床上治疗重症哮喘的原则是控制症状，改善肺功能，清除呼吸道炎症，保障患者呼吸道通畅以及换气功能正常。重症哮喘若不及时治疗，可能造成患者死亡。内科常规治疗多针对性采用糖皮质激素、吸氧等针对疗法，但由于重症哮喘病情复杂，往往内科常规治疗效果并不显著，病情反复发作。有学者提出［5］，尽快采用机械通气治疗，可提高抢救成功率。

无创呼吸机正压通气是近年来兴起的通气方式，可有效克服哮喘患者气道高阻力，减少呼吸功消耗，缓解呼吸肌疲劳，保证吸气顺利。而正压通气过程中采用布地奈德雾化治疗，可有效促进肺内均匀分布，促进抗炎效果［6］。因此本文对我院患者进行研究，结果显示，观察组、对照组总有效率分别为91.07%、76.79%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。治疗前两组患者血气指标水平无差异，P＞0.05；治疗后观察组PH值、PaO2以及PaCO2水平优于对照组，P＜0.05；而SaO2水平无差异，P＞0.05。提示无创正压通气联合雾化吸入治疗可有效提高患者通气情况，提高呼吸功能，改善血气情况，起到促进治疗的效果。

综上所述，无创呼吸机正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘效果显著，明显改善患者血气指标，值得临床应用及推广。