邵丽珠　沈阳市中医院电诊科　（辽宁 沈阳　110004）

彩色多普勒超声在老年胃癌中的应用价值

邵丽珠沈阳市中医院电诊科（辽宁 沈阳110004）

内容提要： 目的：探讨对老年胃癌患者采用彩色多普勒超声诊断的应用价值。方法：对120例老年胃癌患者进行观察，所有患者经手术病理学证实均为胃癌。对所有患者采用彩色多普勒超声进行诊断，观察彩色多普勒超声对胃癌分期及类型的检出情况。结果：彩色多普勒超声对胃癌分期及类型的准确检出率分别为92.5%、83.3%。结论：彩色多普勒超声检查操作简单、检测准确率高、重复性好、对机体无创伤，对老年胃癌患者的分期诊断，胃癌类型诊断有着重要作用，可以作为胃癌筛查的主要诊断方法。

老年胃癌彩色多普勒超声应用价值

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤，具有发病率高、危害性大、发病人群广、死亡率高的特点［1］。主要与环境因素、饮食因素、家族遗传、免疫力低下、胃癌前期病变等因素有关，容易并发消化道出血、幽门梗阻、胃肠瘘管、黄疸等并发症，且容易通过门静脉、淋巴道转移，威胁患者的生命安全。患者早期无明显症状，不容易引起重视，容易误认为胃溃疡或者胃炎。有明显的胃区疼痛、贫血、上腹不适、水肿、恶心呕吐、发热等临床症状时一般均为胃癌中晚期，治疗难度大，预后较差。所以，早期有效的诊断措施对下一步治疗方案的选择、改善患者的预后有着重要作用［2］。彩色多普勒超声可以清楚显示胃癌病灶部位、类型、与周围脏器关系等信息，准确判定癌细胞是否有转移、浸润现象。操作简单，重复性强准确性高，对延长老年胃癌患者的生存期有着重要作用。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年12月至2015年12月本院收治的120例老年胃癌患者作为观察对象，所有患者均符合《临床肿瘤学》中关于胃癌的诊断标准，经手术病理学确诊。患者有胃区疼痛、贫血、上腹不适、恶心呕吐等症状，所有患者自愿参与实验。其中男51例，女69例，年龄为63～88岁，平均年龄（76.8±2.4）岁。

1.2检查方法

采用西门子X300彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率：3.5～7MHz。患者取仰卧位，检查前禁食禁水6h，对自贲门至幽门对胃部进行全面探测，观察胃部、周围组织、腹主动脉、肝脏、脾脏有无癌细胞病灶，明确癌细胞有无转移现象。然后饮用600ml水充盈胃部，同时服用10ml胃B超快速显影剂使检查术野更清晰。3min后患者取右侧卧位，在胃部体表投影部位进行横切面、纵切面、斜面等全面探查，旋转、滑动探头，使成像效果更清晰。主要观测胃壁厚度、病变部位、胃壁层次、浸润程度、胃肠蠕动、血流信号等情况，同时对超声探头进行体外按压，明确病灶范围，浸润范围及深度、淋巴结数量及形态。并引导患者深呼吸，观察病灶与肝脏、胰腺等部位的关系。胃癌判定标准为：胃壁正常结构受到损伤，胃壁增厚至少10mm，病灶部位主要表现为低弱回声，胃部蠕动有减缓、中断现象，胃腔狭窄、胃腔狭窄等。

1.3统计学方法

采用统计学软件spss17.00处理所有数据，以%表示，x²检测，以P＜0.05有统计学意义。

表1. 彩超检查与手术病理学检查对胃癌分期检测结果对比（n，%）

表2. 彩超检查与手术病理学检查对胃癌类型与病灶部位检测结果对比（n=120，%）

2.结果

2.1胃癌分期检测情况

以手术病理学检测结果为参照标准，彩超正确诊断111例，对胃癌分期的检出率为92.5%，见表1。

2.2胃癌类型与病灶部位

彩超检测对混合型、胃小弯的检出率相对较低，对胃癌的其他类型和病灶部位检测与手术病理学检测无明显差异（P＞0.05），见表2。

3.讨论

老年胃癌患者的预后较差，死亡率较高。胃镜检查是临床用于胃癌检查的主要诊断方法，但是胃镜插管患者十分痛苦［3］。随着临床对超声技术的不断完善，彩色多普勒超声具有穿透性强、操作简单、重复性高、价格合理，无电离辐射的优点，探头频率的分辨率高，口服胃B超快速显影剂可以迅速成像，且成像清晰，可以直接观测患者的胃部病灶情况，对胃癌的诊断有着重要作用。在体表胃部投影区进行彩色超声检查可以全方位清楚的观察胃部内部环境、解剖结构［4］。空腹探查时，正常胃壁边缘清晰、排列整齐、层次完整，呈“靶环征”，胃壁厚度约为5mm，胃壁5层解剖层有“三强二弱”的回声表现。胃癌患者超声图像显示胃壁层次不清晰甚至消失，有低回声，厚度增加10mm以上。病灶部位的蠕动明显减弱，部分患者表现为无蠕动现象。肿块型患者的可见胃内容物呈“面包圈征”，胃腔狭窄、变形。粘膜肌层向腔内隆起，有团块状肿块，肿块内血流信号丰富。浸润型表现为胃壁明显增厚、层次消失，边缘模糊，呈“皮革胃”。溃疡型表现为火山样溃疡面，与正常组织边缘模糊，且向胃壁深层部位浸润发展［5］。混合型主要表现为胃体积增大，境界模糊不清，胃蠕动消失，胃壁层次不清，服用显影剂后有液性暗区，有“假肾征”。癌细胞病灶主要位于贲门胃底部、胃窦、胃体部等，部分浸润病灶分布较广。胃小弯的病灶较少，其部位的病灶具有隐匿性，容易漏诊。且胃癌早期病变程度不严重，容易误诊为胃溃疡。所以对彩超不能明显诊断的胃癌应联合胃镜检查，提高对早期胃癌的检出效果。

本文中彩色超声对胃癌准确检出率为92.50%，检出率较高。从表1、表2可以看出，彩超对早期胃癌的检出率较中晚期低，对胃小弯处的病灶、混合型胃癌的检出率较低，这与坏死病灶的血流信号不明显、病变变现不典型有关。但是总体检出率较高，通过病理分型为临采取合理的手术方案提供诊断依据，预测患者的预后。同时，彩超检查对机体无创伤，可以复查患者的治疗效果，及时调整用药方案，优化治疗效果。因此，对于老年胃癌患者，建议采用彩色多普勒超声进行诊治。

［1］ 余壮明，陈兴超，严平雄，等.中老年胃癌术后发生心脏并发症的高危因素分析［J］.海南医学，2012，23（17）：41-42.

［2］ 付小红.超声在胃癌左锁骨上淋巴结转移中的应用价值［J］.中国医药导报，2011，8（16）：116-118.

［3］ 孙海燕.彩超在进展期胃癌诊断中的应用价值［J］.浙江临床医学，2011，13（12）：1421-1423.

［4］ 张孝平.中晚期胃癌的彩色多普勒超声诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2011，13（5）：351-352.

［5］ 任红燕，王光勇.彩色多普勒超声造影对胃癌的诊断价值［J］.四川医学，2012，33（11）：2032-2033.

1006-6586（2016）03-0098-03

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