潘清华　康昭洵　李婉青　胡健　曾红学　赣州市肿瘤医院肿瘤内科　（江西 赣州　341000）

肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗治疗晚期肝癌的临床观察

潘清华康昭洵李婉青胡健曾红学赣州市肿瘤医院肿瘤内科（江西 赣州341000）

内容提要： 目的：分析在晚期肝癌患者的治疗中，肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗的临床应用效果。方法：选取本院于2013年1月至2014年12月收治的80例晚期肝癌患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组和实验组，对照组患者接受肝动脉介入化疗栓塞治疗，实验组患者则在对照组患者基础上接受体外高频热疗治疗，对比两组患者的治疗效果及治疗后的一年生存情况。结果：实验组患者的治疗效果明显好于对照组患者，且治疗后的一年生存例数多于对照组，两组患者的数据经对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在晚期肝癌患者的治疗中，肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗的效果较好，值得进一步研究和推广。

肝动脉介入化疗栓塞体外高频热疗仪晚期肝癌患者临床观察

肝癌是发生于患者肝部细胞或肝内胆管上皮细胞部位的恶性肿瘤疾病，也是目前临床中十分常见的消化道肿瘤疾病之一［1］。肝癌是世界范围内预后较差的肿瘤疾病，患者一般需要接受手术治疗，但是，大部分的肝癌患者在接受临床检查时已经发展为晚期肝癌，手术切除率一般仅能达到30%［2］。肝动脉介入化疗栓塞是临床常用的晚期肝癌患者治疗方法，但是患者治疗效果相对较差。本院在晚期肝癌患者治疗中将肝动脉介入化疗栓塞与体外高频热疗联合，收到较好的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2013年1月至2014年12月收治的80例晚期肝癌患者为研究对象，所有患者经病理学检查或血清AFP显著升高联合一种影像学检查或血清AFP正常但两种及以上影像学检查后诊断为原发性肝癌。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、呼吸系统疾病患者、合并其他癌症患者、肝动脉介入化疗栓塞禁忌患者。将所选患者随机均分为对照组和实验组，每组各40例患者。对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄为52～74岁；实验组男性患者27例，女性患者13例，年龄为51～76岁，两组患者的一般资料经对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受肝动脉介入化疗栓塞治疗，患者接受塞丁格插管，医护人员将导管送至患者的肝总动脉并进行造影，对患者的肝动脉具体走向进行分析，并掌握患者肿瘤供血情况。选择表阿霉素、氟尿嘧啶及顺铂等作为患者化疗的主要药物，并选择明胶海绵与碘油，根据患者的肿瘤大小及供血情况，注入适量碘油，患者肿瘤直径与碘油用量的比例为1：1。若患者接受3次治疗后未出现新的病灶，肿瘤未见增大，肿瘤血管出现减少，碘油的聚集较为稳定，患者近期就无需接受重复治疗，治疗后每2个月评价其疗效［3］。

实验组患者在接受肝动脉介入化疗栓塞治疗后3～7d开始接受体外高频热疗，选择HG-2000高频热疗仪，将频率调整为13.56MHz，以患者肝内病灶区为中心进行照射，控制温度为42～43˚C，输出功率设定为40%～60%。患者每次接受1h治疗，每周2次，治疗后每2个月评价其疗效［4］。

1.3临床观察指标

对比两组患者的治疗效果，患者临床疗效可分为病情进展、稳定、部分缓解与完全缓解，总有效=部分缓解+完全缓解。病情进展：患者体内基线病灶的长径和的增加比超过20%，部分患者出现新病灶；稳定：患者的基线病灶长径和出现了缩小，但是不够明显；部分缓解：患者的基线病灶长径和出现明显缩小，缩小比超过30%，且维持时间超过一个月；完全缓解：患者的病灶消失，维持时间超过一个月。此外，对比两组患者治疗一年后的生存情况，并加以分析。

表1. 两组患者治疗效果对比分析［n（%）］

1.4统计学方法

本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为［n（%）］，利用χ2对其进行检验，若两组患者的数据经对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1患者临床疗效

实验组患者的治疗有效率为50%，明显高于对照组患者27.5%的治疗有效率，详情见下表1：

2.2患者生存情况

对照组患者一年后生存例数为17例，生存率为42.5%，实验组患者一年后生存例数为28例，生存率为70%，两组患者数据对比差异有统计学意义（X2=6.146，P=0.013）。

3.讨论

肝癌是临床十分常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，且患者一经确诊大多为晚期，患者的预后效果较差［5］。因此，为患者选择何种治疗方法是极为重要的。

肝动脉介入化疗栓塞是临床常用的晚期肝癌治疗方法，患者接受介入化疗栓塞治疗，肿瘤部位的化疗药物浓度会出现明显的增加，栓塞剂可以有效延长药物在患者肿瘤部位的停留时间，这样可以保证患者的治疗有较高的药物效应。本院在肝动脉介入化疗栓塞基础上让患者接受体外高频热疗，热疗具有明显的无创性质，具有独特的生物热效应，可以对患者的化疗栓塞治疗起到较强的配合作用。这样，可以对患者的肿瘤细胞产生十分强的毒效应，提高患者化疗的具体疗效，患者的机体免疫力也会得到显著提高，有效抑制患者体内肝癌细胞的进一步转移。此外，患者接受体外高频热疗治疗后，肝癌细胞的凋亡进程会被有效加快，患者此前存在的腹腔积液等会出现明显地减少，患者机体内耐药基因也会被有效抑制。

在本次研究中，对照组患者接受肝动脉介入化疗栓塞治疗，实验组患者则在此基础上接受体外高频热疗治疗。在对比两组患者的治疗效果后可以看出，实验组患者的治疗有效率达到50%，远高于对照组患者27.5%的治疗有效率。此外，对比两组患者一年后生存情况可看出，实验组患者的生存率为70%，远高于对照组患者42.5%的生存率，两组患者的数据对比存在统计学差异。

在晚期肝癌患者的治疗中，肝动脉介入化疗栓塞联合体外高频热疗的治疗效果较好，还可以适当延长患者的生存周期，对于患者的预后有较好效果，值得在临床中全面应用。

［1］ 李征，米登海，杨克虎，等.介入化疗栓塞术联合热疗治疗原发性肝癌的Meta分析［J］.中国循证医学杂志，2012，12（6）：672-678.

［2］ 黄芹青，刘忠华，沈间凤.肝动脉介入化疗栓塞术联合深部热疗治疗晚期原发性肝癌的临床研究［J］.疑难病杂志，2014，14（2）：154-157.

［3］ 杨剑，郭新洪，卢伟，等.介入化疗栓塞术联合体外高频热疗治疗晚期肝癌临床疗效评价分析［J］.中国现代手术学杂志，2014，19（3）：184-187.

［4］ 杨金山，魏传芳，朱瑞霞，等.介入化疗栓塞术联合体外高频热疗治疗晚期肝癌临床疗效评价［J］.淮海医药，2011，29（3）：206-207.

［5］ 文艺，王建明，王潇苓，等.介入热化疗栓塞术联合体外高频热疗治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（34）：22-23.

1006-6586（2016）03-0096-02

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