王伯军　江苏省宜兴市十里牌医院　（江苏 宜兴　214200）

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果分析

王伯军江苏省宜兴市十里牌医院（江苏 宜兴214200）

内容提要： 目的：总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：筛选2013年3月至2016年3月于本院就诊的急性阑尾炎患者共84例，根据治疗方法不同进行分组：治疗组（n=43例，以腹腔镜阑尾切除术展开救治）；常规组（n=41例，以开腹展开救治），对两组临床疗效进行对照。结果：治疗组手术时间（60±18.4）min、术中出血量（10±4.7）ml、住院时间（4±0.8）d、切口感染率4.65%等均优于常规组（80±21.4）min、（33±9.4）ml、（8±1.4）d、19.51%（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎患者以腹腔镜阑尾切除术展开救治，有助于提升患者的临床疗效，缩减手术时间及术中出血量，具有较高的临床应用价值。

腹腔镜阑尾切除术急性阑尾炎临床疗效

急性阑尾炎是临床上比较常见的一种急腹症疾病，其发病的人群大多数集中在20～35岁，临床主要表现为患者的右下腹部转移性疼痛，并伴有低热、恶心及呕吐等相关症状［1］。临床对于该种疾病，临床主要以切除手术方法进行治疗，其治疗效果良好，鉴于此，本次研究对象主要筛选2013年3月～2016年3月在本院治疗的急性阑尾炎患者共84例，对其施以腹腔镜阑尾切除术治疗，效果显著，现作如下报道：

1.对象和方法

1.1临床资料此次研究筛选2013年3月～2016年3月于我院就诊的急性阑尾炎患者共84例，根据治疗方法不同进行分组：治疗组43例，以腹腔镜阑尾切除术展开救治，男女比23：20，年龄15岁至74岁，中间值（37±3.6）岁，病程8h至10d，中间值（5±2.01）d；常规组41例，以常规手术展开救治，男女比21：20，年龄16岁至75岁，中间值（39=8±5.9）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组以开腹手术展开救治，具体方法为：医务人员于患者治疗之前，对于施以抗生素救治，主要目的是避免患者感染，同时对其行硬膜外麻醉，并以普通开腹阑尾切除术进行治疗。手术期间医务人员需严格按照无菌操作原则进行，如果患者腹腔污染比较严重，则可于术后留置相应的引流管。

1.2.2治疗组以腹腔镜阑尾切除术展开救治，具体方法为：医务人员给予患者气管中插管麻醉，取其仰卧位，并在患者脐下做一个横行切口，大小大约为1厘米，把气腹针直接插入，并将压力控制于12～15mmHg间，之后置入一个10mm的套管，于患者腹腔镜下探查，以查看患者阑尾病变情况。另外在左下腹反麦氏点和脐与耻骨联合之间各一5毫米切口，设置两个操作孔，分别放入5毫米左右的套管，以便把腹腔内的积液完全吸出，充分暴露阑尾，把阑尾附近组织粘连完全分离，慢慢将阑尾提起，以把系膜完全游离，最后用丝线把阑尾的根部夹住，且于距离根部大约5毫米把其剪断，阑尾残端施予电刀烧灼，可不进行荷包包埋，随后应用生理盐水、甲硝唑将腹腔清洗干净。

1.3观察指标患者治疗期间，医务人员严密查看并记录下两组手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况等

1.4数据分析本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选（x±s）代表。客观对照两组相关数据信息，若有差距，表明P＜0.05。

表1. 对比两组各指标变化情况（x±s）

2.结果

2.1对比两组各指标变化情况术后，治疗组手术时间（60±18.4）min、术中出血量（10±4.7）ml、住院时间（4±0.8）d等均优于常规组手术时间（80±21.4）min、术中出血量（33±9.4）ml、（8±1.4）d（P＜0.05），见表1。

2.2对比两组切口感染率术后，治疗组入选的43例患者中，切口感染2例，切口感染率4.65%（2/43）；常规组入选的41例患者中，切口感染6例，切口感染率19.51%（8/41）（P＜0.05）。

3.讨论

阑尾炎属于临床外科比较常见的疾病之一，因该种疾病的发病速度与病情的变化速度非常快，为了保障患者的生命安全，医生必须及时进行外科手术治疗［2］。当前临床主要以手术方法展开救治，比较常用的是开腹手术，尽管此种方法的临床疗效确切，但因术中麻醉与手术视野的局限，术中难以将患者机体盆腔中残余的积液完全清理干净，对此，本文重点分析急性阑尾炎患者治疗期间腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。

据相关资料显示，对急性阑尾炎患者以腹腔镜阑尾切除术进行治疗，能够有效降低患者术后切口的几率，促进患者及早恢复健康［3］。具体作用机制表现为下述方面：腹腔镜阑尾切除术属于新型的微创操作方法之一，且在临床医疗技术水平不断提升的今天，腹腔镜技术得到较大发展，应用范围也逐渐扩大［4］。此种手术方法最大的特点是：第一，患者术后创伤非常小，不会损伤患者机体各器官，从而有效避免患者疼痛，可使患者术后恢复时间缩短，进而缩短患者住院时间；第二，术中视野比较开阔，能够快速的将阑尾找到，并对腹腔进行全面性的探查，且腹腔镜能够更加全面、清楚地观察整个腹腔，确保患者切除阑尾的准确性，同时还能及时地找出患者腹腔以及盆腔病变的组织，避免漏诊、误诊；第三，腹腔镜阑尾切除术的术后切口感染非常小，可降低并发症发生的几率，主治医生不会与患者腹内的脏器直接接触，其腹腔镜套管能较好地避免切口与阑尾、腹腔的渗液直接接触，从而降低切口感染的几率，并将积液完全清理干净［5］。此次研究结果表明，对急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术，只有2例切口感染，而对其行开腹手术，有8例切口感染。

本次研究中，对急性阑尾炎患者施以腹腔镜阑尾切除术进行治疗，治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染率等均优于常规组（P＜0.05）。由此表明，腹腔镜阑尾切除术对缓解急性阑尾炎患者的病情、促进其及早康复等方面具有积极作用。综上所述，腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的应用效果确切，不但能够快速将阑尾找到，有效缩减患者的手术时间、减少术中出血量，而且对患者的创伤小，可使患者术后恢复时间与住院时间得到有效缩短，临床应用价值较高。

［1］ 李风梅，马树奇，刘红雁，等.腹腔镜急诊手术治疗妊娠晚期并急性阑尾炎患者的临床疗效［J］.医疗装备，2016，29（3）：22-23.

［2］ 张甜.经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎临床效果评价［J］.中国中西医结合儿科学，2016，25（1）：70-72.

［3］ 吴军民.选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效观察［J］.医学信息，2013，32（21）：582-583.

［4］ 王有利，刘凡，叶颖江，等.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较［J］.中华普通外科杂志，2013，28（2）：93-95.

［5］ 张伟耀，周霞.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析［J］.中国全科医学，2014，17（3）：322-324.

1006-6586（2016）03-0072-02

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