高露娟 冯自豪 辛崇美 胡东艳 陈连军 李明

·病例报告·

原发性皮肤黏液癌一例

高露娟 冯自豪 辛崇美 胡东艳 陈连军 李明

患者男，56岁，因右颧结节1年余就诊。1年前患者无明显诱因右颧部出现米粒大小肿物，无自觉症状。皮疹缓慢增大，遂于2015年4月18日就诊我科。既往体健，否认家族遗传病史及类似疾病史。

体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：右颧一1 cm×0.8 cm的椭球形皮色结节，隆起于皮面，呈半透明状，表面皮肤光滑，质地略硬，无触痛或压痛（图1）。

实验室检查：血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血细胞沉降率、C反应蛋白未见异常。肿瘤标志物示癌胚抗原8.3 μg/L（参考值＜5 μg/L）。浅表淋巴结示双侧颌下见淋巴结，右侧颌下15 mm×7 mm低回声团块，内见淋巴门结构，彩色多普勒血流成像未见明显彩色血流；左侧颌下见11mm×5mm类似回声团块。腹部B超未见明显异常。肺部高分辨扫描CT示两上肺气肿、肺大疱。胃镜示十二指肠球部息肉。肠镜无异常。

皮损组织病理检查：真皮及皮下可见大量黏液湖，被纤维组织分隔成蜂窝状，黏液湖中见大小不等岛屿状肿瘤细胞团块，肿瘤细胞较均一，呈方形或立方形，细胞胞质丰富淡染，中央可见圆形或卵圆形泡状核，未见明显核分裂象（图2）。免疫组化：神经元特异性烯醇化酶、上皮膜抗原、pCK、CAM5.2、雌激素受体、孕激素受体阳性；p53、大囊肿病液体蛋白15部分阳性；前列腺特异抗原、前列腺酸性磷酸酶、癌胚抗原、S100、突触素阴性；Ki67仅5%。

诊断与治疗：根据临床表现、典型病理特点及免疫组化，排除转移性肿瘤后诊断为原发性皮肤黏液癌（PCMC）。……