王玲艳 晋红中

100730北京，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科

早期蕈样肉芽肿治疗后妊娠一例

王玲艳 晋红中

100730北京，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科

患者女，39岁，因躯干、四肢红斑、斑块5年，于2011年4月6日来我院就诊。患者5年前无明显诱因出现躯干、四肢红斑伴瘙痒，皮损逐渐增多。在当地医院诊断为玫瑰糠疹，未予治疗，部分皮疹渐增厚，形成浸润性斑块。患者自发病以来两便正常，体重无变化。既往体健，1997年行人工流产1次。体检：一般情况好，浅表淋巴结未触及，各系统检查无异常。皮肤科检查：躯干、四肢大片红斑、浸润性斑块及鱼鳞病样改变，上覆少量鳞屑，鳞屑呈糠秕样及小叶片状，不易剥离，局部见结痂（图1）。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、X线胸片、腹部B超均正常。皮损组织病理：表皮可见细胞内水肿，有少量淋巴细胞移入表皮，异形性不明显。真皮浅层血管周围有少量淋巴细胞、组织细胞浸润（图2）。免疫组化：CD45RO、CD4、CD3、CD8 阳性（+），CD20、CD79a、CD30阴性，Ki-67＜5%。根据临床表现、组织病理、免疫组化结果，蕈样肉芽肿（ⅠB期）诊断成立。

图1 患者治疗前皮损 1A：躯干、四肢大片红斑、斑块及鱼鳞病样改变；1B：胸部红色斑片，稍有浸润感，边界清楚

图2 皮损组织病理 有少量淋巴细胞移入表皮；真皮浅层血管周围有少量淋巴细胞、组织细胞浸润（HE×100）

治疗：重组人干扰素α-2a 300万U隔日1次肌内注射22个月，外用曲安奈德益康唑乳膏、甘油等治疗，躯干、四肢皮损基本消退，遗留暗褐色色素沉着斑，浅表淋巴结不大。……