王新新 Clarissa Wijaya 王涛 陈贤祯 周强 朱可建

310016杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科

·病例报告·

大疱性出血性播散性带状疱疹一例

王新新 Clarissa Wijaya 王涛 陈贤祯 周强 朱可建

310016杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科

患者男，72岁。因双上肢水疱8d，全身水疱结痂6d入院。患者8d前洗澡时发现右上臂2个黄豆大小的水疱，疱壁厚，疱液清亮，水疱逐渐增大、增多，波及整个右上肢。6 d前右手掌、手指肿胀，出现多发大小不等血疱，右手背一大疱，直径7 cm×8cm，同时左上肢带状分布粟粒大水疱。面部、颈部、双下肢也出现散发的粟粒大血疱，脐周成簇粟粒至绿豆大水疱，无疼痛或瘙痒。无头痛、耳痛、面瘫等。10年前因IgA肾病、肾功能衰竭，行肾移植，术后长期服用泼尼松片、环孢素片、硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊。高血压病10年，长期服用硝苯地平控释片、地尔硫卓片。1个月前有贫血，用促红素针3 000 U皮下注射，隔日1次，共2周。个人史及家族史无特殊。

体检：一般情况尚可，心、肺、腹部检查未见异常。皮肤科检查：面部、颈部、腹部、背部、双下肢散发的粟粒大水疱，疱壁紧张，部分为血疱，周围有红晕，部分水疱或血疱破溃结痂，痂皮暗红色。双侧上肢带状分布的多发水疱，0.5 cm×0.5 cm～3 cm×6 cm，疱液乳白色、粘稠，部分破溃，部分血疱结痂，右手背见一7 cm×8 cm大疱，疱壁厚、紧张，疱液清亮，右手掌和手指肿胀，见图1，2。所有水疱尼氏征阴性。口腔黏膜和生殖器部位未受累。

图1 患者右上肢带状分布的多发水疱，0.5 cm×0.5 cm～3 cm×6 cm，疱液乳白色、粘稠，部分破溃，部分血痂结痂……