王小坡 宋昊 陈浩 孙建方

210042南京，中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所病理科

跖部角皮症性毛囊角化病一例

王小坡 宋昊 陈浩 孙建方

210042南京，中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病研究所病理科

患者男，38岁。因双足底角化性斑块伴疼痛10年就诊。患者10年前无明显诱因，双足底出现散在角化性丘疹，以后皮损逐渐增多并融合呈斑块，行走时自觉疼痛，曾在多家医院诊治（情况不详），症状缓解不明显，为明确诊断，于2015年5月至我院就诊。患者既往体检，家族中无类似患者。

体检：一般情况尚可。皮肤科检查：双足底边界清楚角化性黄色斑块，内侧足侧缘可见散在角化性丘疹、斑块（图1），头面、胸背部和耳后等脂溢区域，腋窝、腹股沟等间擦部位及指趾甲均未见异常。皮损组织病理：表皮角化过度，棘层增生肥厚呈乳头瘤样，可见局灶性基底细胞层上裂隙形成，颗粒层及棘层上层可见较多圆体及谷粒细胞，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润（图2）。结合临床病史、皮损特点及组织病理结果，诊断为跖部角皮症性毛囊角化病。给予口服阿维A 10 mg，每日2次，0.05%维A酸软膏加硅油乳膏局部封包治疗，治疗3个月后角化性皮损明显减轻，目前仍在随访中。

图1 患者右足底角化性黄色斑块，边界清楚，足内侧缘可见散在丘疹、斑块

图2 皮损组织病理学 表皮角化过度，棘层增生肥厚呈乳头瘤样，可见局灶性基底细胞层上裂隙形成，颗粒层及棘层上层可见较多圆体细胞和谷粒细胞，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润（2A：HE × 20；……