张虎生

225700江苏省兴化市中医院皮肤科

·中医中药·

龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹临床效果观察

张虎生

225700江苏省兴化市中医院皮肤科

湿疹的病因复杂，一般认为与变态反应有关，细菌、真菌及其代谢产物在皮炎湿疹的发生、发展过程中有一定作用，对细菌、真菌的有效清除有利于湿疹皮炎类皮肤病的治疗［1］。龙珠软膏由麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石组成。动物实验表明，龙珠软膏有较强的抑菌、抗炎、镇痛等作用，局部可收敛干燥，防止继发细菌、真菌感染［2］。我们观察了龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹的疗效。

一、临床资料

1.一般资料：2013年12月23日至2014年12月26日兴化市中医院皮肤科门诊确诊湿疹80例。入选标准：年龄18～60岁；皮损受累面积＜5%体表面积；靶皮损直径2～10 cm，位于四肢或躯干。按随机数字法将80例湿疹患者分为龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏组（联合治疗组）和曲安奈德益康唑组，其中联合治疗组男18例，女22例，年龄18～60（39.05±10.63）岁，病程 2～16（10.00±5.21）周，皮损受累面积［3］3.13%±0.66%。曲安奈德益康唑组男21例，女19例，年龄 18～60（40.65±9.91）岁，病程 2～18（11.00±4.63）周，皮损受累面积3.30%±0.72%。两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

2.排除标准：需系统给药或糖皮质激素外用治疗的严重湿疹患者；妊娠期、哺乳期或在治疗期间计划妊娠者；4周内系统应用糖皮质激素、免疫抑制剂及紫外线照射者；2周内使用抗组胺药者及外用有效药物者；合并有严重系统疾病者［4］。

二、方法

1.治疗方法：联合治疗组外用曲安奈德益康唑乳膏（商品名派瑞松，西安杨森制药有限公司）后再外用龙珠软膏（马应龙药业集团股份有限公司）治疗；曲安奈德益康唑组单独外用曲安奈德益康唑乳膏。两组均每天早、晚各外涂患处1次，疗程为2周，如不足2周已愈则停止用药。有明显渗出的患者在外用药物之前，均先用3%硼酸溶液湿敷，渗出控制后再外涂药物。联合治疗组用药时先取适量曲安奈德益康唑乳膏涂于患处，轻轻按摩片刻，待药物基本渗透吸收后，再取适量龙珠软膏涂于该患处，厚度1 mm，再轻轻按摩片刻。

2.疗效判断标准：治疗前及治疗2周后，对患者临床症状和体征评分，对红斑、糜烂、浸润、丘疹、渗出/结痂、瘙痒按无、轻、中、重分别计 0、1、2、3 分，最高达 18 分［4］。皮损面积按照九分法［3］。症状和体征积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。临床疗效分为痊愈、显效、好转及无效4级。积分下降指数＞95%为痊愈，61%～95%为显效；20%～60%为好转；＜20%为无效。有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。

3.统计学方法：组间总体疗效评价比较用χ2检验，症状和体征积分比较用两独立样本t检验，治疗前后皮损面积的比较用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

三、结果

1.疗效比较：治疗结束后，两组均有不同程度改善。但联合治疗组皮损面积及各临床症状和体征改善程度优于曲安奈德益康唑组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，2。联合治疗组有效率为90%，曲安奈德益康唑组为70%，两组差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05），见表 3。

表1 龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏与曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹的症状和体征积分比较（±s）

表1 龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏与曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹的症状和体征积分比较（±s）

组别 例数 红斑 糜烂 浸润 丘疹 渗出/结痂 瘙痒联合治疗组 40 0.58±0.62 0.03±0.16 0.48±0.66 0.41±0.75 0.06±0.16 0.46±0.73曲安奈德益康唑组 40 1.11±0.86 0.16±0.26 1.12±0.76 1.19±1.02 0.18±0.26 1.25±0.89 t值 3.162 2.693 4.021 3.897 2.486 4.341 P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05＜0.01

表2 龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏与曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹前后皮损面积比较（%，±s）

表2 龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏与曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹前后皮损面积比较（%，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值联合治疗组 40 3.13±0.66 0.87±0.21 20.637＜0.01曲安奈德益康唑组 40 3.30±0.72 1.46±0.32 14.770＜0.01 t值 1.101 9.749 P值 ＞0.05＜0.01

表3 龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏与曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹的疗效（例）

2.不良反应：治疗过程中两组患者均未见任何全身及局部不良反应。

四、讨论

龙珠软膏中的麝香可消肿散结、去腐生新，炉甘石具有收敛、消肿、止痛、防腐的作用，冰片消炎止痛、抗菌。珍珠、琥珀可解毒散瘀、生肌止血，局部应用有防腐止痛的作用。牛黄清热解毒，可治疗脓毒疮疖等疾病。硼砂具有解毒消肿功效，对葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌及白色链球菌等均有抑菌作用。曲安奈德益康唑乳膏的主要成分为0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑。本实验结果表明，龙珠软膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗湿疹的疗效优于单独外用曲安奈德益康唑乳膏。

［1］弓娟琴,林麟,郝飞,等.湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗的分析［J］.中华皮肤科杂志,2004,37（9）：515-518.DOI：10.3760/j.issn：0412-4030.2004.09.005.Gong JQ,Lin L,Hao F,et al.Staphylococcus aureuscolonization in eczema and atopic dermatitis and therapeutic effect of combined topical treatment［J］.Chin J Dermatol,2004,37（9）：515-518.DOI：10.3760/j.issn：0412-4030.2004.09.005.

［2］舒虹,吴琼华.龙珠软膏治疗66例婴儿尿布皮炎疗效观察［J］.皮肤病与性病,2010,32（2）：39-40.DOI：10.3969/j.issn.1002-1310.2010.02.029.Shu H,Wu QH.Efficacy ofLongzhuointment for the treatment of diaper dermatitis in 66 infants：a clinical observational study［J］.J Dermatol Venereol,2010,32 （2）：39-40.DOI：10.3969/j.issn.1002-1310.2010.02.029.

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2015-03-06）

（本文编辑：颜艳）

张虎生，Email：zhs8006@163.com

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.02.012

［4］孙建方,郑志忠,顾军,等.0.05%地奈德乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲、对照研究［J］.中华皮肤科杂志,2006,39（1）：26-28.DOI：10.3760/j.issn：0412-4030.2006.01.009.Sun JF,Zheng ZZ,Gu J,et al.0.05%desonide cream for the treatment of patients with eczema：a ramdomized,double-blind,multicenter study［J］.Chin J Dermatol,2006,39 （1）：26-28.DOI：10.3760/j.issn：0412-4030.2006.01.009.