任发亮 谭琦 朱进 陈宴林 王利 李秀娟 廖兰 杨希川 王华

400014重庆医科大学附属儿童医院皮肤科 儿童发育疾病教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室（任发亮、谭琦、王利、李秀娟、廖兰、王华）；重庆医科大学临床病理诊断中心（朱进、陈宴林）；第三军医大学西南医院皮肤科（杨希川）

以颈部肿块为首发表现的儿童原发系统性间变性大细胞淋巴瘤一例

任发亮 谭琦 朱进 陈宴林 王利 李秀娟 廖兰 杨希川 王华

400014重庆医科大学附属儿童医院皮肤科 儿童发育疾病教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室（任发亮、谭琦、王利、李秀娟、廖兰、王华）；重庆医科大学临床病理诊断中心（朱进、陈宴林）；第三军医大学西南医院皮肤科（杨希川）

患儿男，3岁。因左颈部肿块6个月，迅速增大半个月于2014年2月3日就诊。2013年9月发现左颈部一花生大小皮色肿块，质硬，无不适，未予重视。约于就诊前半个月无明显诱因下肿块迅速增大，无触痛，表面无破溃、红肿，伴潮热、盗汗、瘙痒，无发热、咳嗽及其他不适，无皮肤苍白，无皮肤瘀点、瘀斑。曾于当地医院诊断为淋巴结炎，予抗感染治疗后肿块无明显缩小，遂来我院。发病后精神食欲可，大小便正常，近半个月体重减轻约1～2 kg。

体检：体温36.6℃，呼吸24次，心率103次，左颈部见一7 cm×8 cm肿块，质硬，固定，无触痛，表面无破溃、红肿（图1）。左腋下扪及一3 cm×3 cm大小淋巴结融合团块；右腋下、双侧腹股沟触及多个直径1～2 cm淋巴结，无触痛，活动尚可。双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及杂音；……