刘勇　程国平　宇丽　张振



·临床研究论著·

细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻临床分析

刘勇程国平宇丽张振

目的探讨细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻的相关因素、诊断、治疗及预后。方法选择使用氨苄西林钠-舒巴坦钠治疗的88例细菌性肺炎患儿，收集其年龄、性别、白细胞数、中性粒细胞百分比、CRP、难辨梭状芽孢杆菌毒素(CD)、抗生素使用和住院时间等临床资料，分析抗生素相关性腹泻(AAD)患儿的腹泻开始时间、腹泻持续时间、粪培养、腹泻治疗药物及预后情况。结果使用氨苄西林钠-舒巴坦钠的88例细菌性肺炎患儿中，发生AAD 16例(18%)，在AAD患儿粪便培养标本中检出的菌株以产酸克雷伯杆菌居多(7株)。16例AAD患儿均予益生菌制剂及甲硝唑治疗，除3例AAD患儿出现复发腹泻外，其余全部痊愈。与未发生AAD患儿相比，AAD患儿中年龄不大于2岁者比例较高，抗生素使用时间和住院时间均较长(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示，患儿年龄≤2岁(OR=4.533, 95%CI2.381～7.835)、抗生素使用时间(OR=2.624, 95%CI1.245～5.871)和住院时间(OR=2.751, 95%CI1.391～6.994)均为AAD的影响因素。结论细菌性肺炎患儿继发氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻的发生率较高，患儿年龄≤2岁、氨苄西林钠-舒巴坦钠使用时间和住院时间长是AAD发生的危险因素。

抗生素相关性腹泻；氨苄西林钠-舒巴坦钠；细菌性肺炎；儿童

抗生素相关性腹泻(AAD)是指在抗生素治疗过程中或停用后2个月内发生的、没有其他原因可解释的腹泻[1]。AAD是细菌性肺炎患儿行抗生素治疗后发生的主要不良反应之一，在抗生素治疗患儿中的发生率达到3%～25%[2]。氨苄西林钠-舒巴坦钠是治疗患儿革兰阴性菌感染的一线抗生素。在临床工作中，我们发现患儿在使用氨苄西林钠-舒巴坦钠后的腹泻发生率较高[3]。本研究回顾性分析了88例使用氨苄西林钠-舒巴坦钠治疗细菌性肺炎患儿的临床资料，探讨氨苄西林钠-舒巴坦钠相关性腹泻发病的相关因素、诊断、治疗及预后。……