李萍　林硕　范建辉　崔金晖　陈新娟



·临床研究论著·

孕16～18周空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值

李萍林硕范建辉崔金晖陈新娟

目的探讨孕16～18周空腹血糖对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法选择327例单胎孕妇，于妊娠16～18周测定空腹血糖、24～28周行口服糖耐量试验(OGTT)，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析空腹血糖预测GDM的敏感度和特异度。结果妊娠16～18周孕妇的空腹血糖与OGTT各时相血糖均相关(P均<0.01)。空腹血糖预测GDM的ROC曲线下面积为0.67(95%CI0.61～0.72，P<0.001)，诊断阈值为4.6 mmol/L；多因素回归分析显示空腹血糖是GDM发生的影响因素(OR=3.567，95%CI1.709～7.446，P<0.01)。结论孕16～18周空腹血糖对GDM有预测价值。

妊娠期糖尿病；空腹血糖；预测

妊娠期糖尿病(GDM)的发病率高达1%～14%，且GDM母儿并发症的发生率增加，如早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、远期糖尿病等[1-2]。一般认为，GDM需至妊娠24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后方能诊断，但越来越多的研究表明，如能早期诊断具有发生GDM的高危人群，通过合理的饮食和药物干预，能减少GDM及母儿并发症的发生[3-5]。然而，目前仍缺乏统一的、早期预测GDM的指标及诊断标准。为此，本研究观察了孕16～18周孕妇的空腹血糖水平，分析空腹血糖对GDM的预测价值，现报告如下。

对象与方法

一、研究对象

选择2013年4月至2013年10月在我科分娩的单胎孕妇，所有入组者均有定期在我院产检，临床资料完整，排除糖尿病合并妊娠者，共纳入327例孕妇。

二、方法

1. 血糖测定

空腹血糖：于妊娠16～18周、空腹至少8 h后，清晨抽取肘静脉血，测定空腹血糖。

75 g OGTT：于妊娠24～28周，空腹至少8 h，检查时在5 min内口服含75 g葡萄糖的液体300 ml，分别抽取服糖前、服糖后1 h和2 h的肘静脉血，测定血糖。

诊断标准：按2010年国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)公布的GDM诊断标准，空腹、服糖后1 h和2 h血糖正常值分别为低于5.1、10.0、8.5 mmol/L，任意1项异常即可诊断为GDM[6]。……