马燕　陈丽星　李兆武　周应秋



·综合病例研究·

多发性大动脉炎致心肌梗死一例

马燕陈丽星李兆武周应秋

大动脉炎是一种少见的、系统性、慢性非特异性血管炎症，主要影响主动脉及其主要分支，大动脉炎累及冠状动脉的比例很高，约为10%～30%。该例女性患者因AMI入院，完善检查时发现全身多发血管病变，诊断为多发性大动脉炎，经免疫治疗好转。该例提示多发性大动脉炎由于发病隐匿，临床特征缺乏特异性，极易误诊。因此我们在临床工作中如遇到AMI的年轻女性患者，在无确切冠状动脉粥样硬化的危险因素下，体检如发现两上肢血压相差大于10 mm Hg、颈部、锁骨上或腹部闻及血管杂音、或有一侧或双侧肱动脉搏动减弱或消失，要想到多发性大动脉炎的可能，从而避免误诊、误治。

多发性大动脉炎；心肌梗死

病例资料

一、病史及体格检查

患者女，46岁，农民。因“反复胸痛3 d”于2014年4月27日入院。患者3 d前于睡眠中突发心前区及剑突下压榨性疼痛，疼痛与进食、体位、呼吸无关，疼痛可向肩背部、颈部及双上肢放射，持续1 h不缓解，疼痛时伴大汗、气促、乏力、头晕，无恶心、呕吐、反酸、嗳气，无咳嗽、咳痰，无晕厥、抽搐。至当地医院就诊，诊断为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，并予瑞替普酶溶栓治疗，溶栓后疼痛有所缓解，为进一步治疗，收住我科。既往头晕10年余，右上肢反复酸痛2年余；否认高血压病、糖尿病、高血脂病史；否认吸烟、饮酒史，未绝经。家族史：父母已故，死因不明，1姐2妹有哮喘病史。……