陈玉清　常亚杰　杨欢



·临床研究论著·

重度宫腔粘连子宫内膜修复中微血管密度及VEGF的表达及其临床意义

陈玉清常亚杰杨欢

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)前后微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)在重度宫腔粘连子宫内膜表达的差异及其临床意义。方法选择60例重度宫腔粘连患者，其中Ⅳ度宫腔粘连37例、Ⅴ度宫腔粘连23例。所有宫腔粘连患者行TCRA后予雌激素为主的人工周期治疗。检测术前、术后3个月60例患者子宫内膜中CD34标记的MVD及VEGF表达水平。结果60例患者的手术过程均顺利，术中无一例发生大量出血、水中毒、子宫穿孔等并发症，术后随访均未见盆腔感染。TCRA术前、术后3个月，60例宫腔粘连患者的子宫内膜组织中均有CD34及VEGF表达。TCRA术后3个月患者子宫内膜的MVD、VEGF评分均高于术前(P均<0.01)。术后3个月，Ⅳ度宫腔粘连、月经中期子宫内膜厚度≥7 mm、粘连无复发患者的子宫内膜MVD、VEGF评分均相应高于Ⅴ度宫腔粘连、子宫内膜<7 mm、粘连复发患者(P均<0.01)。结论宫腔粘连子宫内膜修复过程中MVD、VEGF表达上调，提示微血管的新生可能有利于TCRA术后子宫内膜修复。

宫腔粘连；血管内皮生长因子；微血管密度

宫腔粘连主要是由于子宫内膜基底层受损所致，是不孕症和复发性自然流产的重要原因。随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)成为宫腔粘连的标准治疗方法[1]。然而，术后宫腔再粘连的预防至今仍是临床治疗中的难点和重点。如何尽快促进子宫内膜创面修复，预防宫腔再粘连形成，是值得研究的课题。为此，我们观察TCRA前后以CD34标记的微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜表达的差异，并探讨其临床意义，现报告如下。

材料与方法

一、研究对象

收集2014年6月至2015年6月在我院经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连患者，并排除以下情况：①既往性激素水平异常，或合并其他引起闭经、月经量减少、不孕症等内分泌因素；……