张晓惠

产后尿潴留患者使用新斯的明足三里穴位封闭后的疗效观察

张晓惠

目的：探讨新斯的明双侧足三里穴位封闭治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：随机选择我科室2015年1月1日至2016年2月31日产后尿潴留患者68例，观察组34例取双侧足三里穴，在穴位上以“+”字作为封闭点，注射新斯的明0.5mg，对照组34例行肌内注射新斯的明1mg，对比两组临床疗效和排尿时间。结果：观察组总有效率为97.1%，对照组为82.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小剂量新斯的明双侧足三里穴位封闭治疗产后尿潴留疗效显著，且用药量小、安全性高、无不良反应和并发症，值得临床推广。

产后尿潴留；新斯的明；足三里；穴位封闭；疗效

产后尿潴留是指生产后6～8h尿液蓄积在膀胱内难以排除，造成无尿或少尿，是常见的产后并发症之一。临床上发生率较低，但若处理不当或不及时，可能导致尿路感染、膀胱炎等并发症，严重者甚至引起产后大出血，严重影响了产妇的身体健康和产后康复。临床上普遍采用听流水声、下腹部热敷、热气熏蒸会阴部、按摩下腹部等办法处理，但疗效不佳［1］。我院采用小剂量新斯的明双侧足三里穴位封闭的方法治疗产后尿潴留取得了满意效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月1日至2016年2月31日武山县人民医院妇产科经阴道分娩发生产后尿潴留的产妇68例，均为初产妇，年龄22～31岁，平均26.5岁，平均孕周38+5周，产妇出血量100～300m l。其中：分娩后会阴自然裂开缝合51例，行会阴侧切术17例。随机分为观察组34例（其中：顺产28例，会阴侧切6例）。对照组亦采用相同条件相同例数进行观察。两组患者年龄、孕周、治疗、分娩情况、会阴比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①精神异常，②内科并发症，③产后6～8小时不能排尿，④膀胱明显充盈，经听流水声，下腹按摩热敷法等物理疗法无效者。

1.2治疗方法观察组患者采用屈膝卧位，双腿屈曲分开，选足三里穴位，用指甲在穴位上以“+”字作为封闭点，碘酊消毒后，用2m l注射器（配5cm针头），抽取新斯的明0.5mg，垂直刺入，深度3～4cm，先捻动针管，有酸、麻、胀感后抽取无回血，缓慢推入新斯的明0.5 mg，拔出针头，同法处理对侧。对照组选同样注射器，抽取新斯的明1mg肌内注射。

1.3药物来源选用新斯的明由上海信谊金朱药业有限公司提供1mg/支。

1.4疗效判定标准治愈：用药90min内能顺利排尿、临床症状消失；显效：用药90min内可排尿但尿量少，腹胀等症状有所减轻；无效：患者用药后仍无法排尿。总有效=治愈+显效。

1.5统计分析采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组30min内能自解小便23例，30～60min排尿7例，60～90min排尿3例。对照组30min内能自解小便12例，30～60min排尿10例，60～90min排尿6例。观察组的总有效率为97.1%，而对照组为82.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较［例（%）］

3　讨论

产后尿潴留是产科常见的并发症。原因包括：①会阴侧切疼痛感强烈导致患者惧怕排尿而造成的神经功能紊乱［2］；②生产过程中使用松弛平滑肌药物和解痉镇静药，无力排尿；③阴道检查、先露对尿道和膀胱颈的压迫时间过长，导致充血、水肿、肌肉张力降低，容易引发尿潴留。新斯的明对胆碱酯酶活性有抑制作用，从而增强乙醇胆碱的功效，刺激膀胱肌肉兴奋，在重症肌无力及尿潴留的治疗中应用广泛。足三里是足阳明经的重要穴位，在中医中称为“百病皆治穴位”［3］，具有补中益气、培土化元的功能，针刺足三里起到调节内脏生理功能的作用，通络活络，对平滑肌有兴奋作用，使药效发挥至最大。新斯的明配合针刺足三里穴功效相互促进，能促进排尿，和本次研究一致。本科采用新斯的明针刺注射足三里的治疗观察结果表明：观察组的总有效率为97.1%，而对照组为82.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中，30min内排尿成功率为23人，比对照组多11人，治疗效果明显好于对照组。该治疗方法操作简便、安全可靠，费用低廉，减轻了患者的痛苦，安全无副作用。需要注意，哮喘、心动过缓等患者禁用新斯的明。同时良好的临床护理措施和预防措施可以有效减少尿潴留发生率，包括督促引导患者排尿、对患者进行心理指导等。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2006:78.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知［M］.北京:人民卫生出版社，2005.

［3］许春芳.足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留36例［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（16）:2253-2254.

A

1004-2725（2016）06-0454-02

741300甘肃 天水，武山县人民医院妇产科

作者：张晓惠，E-mail：1412162185@qq.com